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中醫勾結保險黃牛 詐領千萬保費、健保費

刑事局南打破獲中醫聯手保險黃牛,詐千萬保費、健保費。(記者黃佳琳翻攝)

刑事局南打破獲中醫聯手保險黃牛,詐千萬保費、健保費。(記者黃佳琳翻攝)

2020/08/27 12:54

〔記者黃佳琳/高雄報導〕陳姓中醫師與保險黃牛勾結,以不實的看診紀錄向健保局詐領890萬元健保費,再幫忙出具診斷證明和就醫紀錄,讓保險黃牛詐領數十萬元的保險費,檢警查出高屏地區共有25家保險業者受害,將陳等53人依法送辦。

刑事局南打指出,保險業者去年在保險犯罪防制中心系統中,查出有投保人自摔後,在高雄某中醫診所自費看診多達數十次,事後再請領輕傷高額自費型理賠金,由於該家中醫診所有多名患者有同樣情況,保險業者決定報警處理。

檢警獲報展開追查,發現吳姓、楊姓、馮姓保險黃牛常在該中醫診所出沒,向民眾聲稱可以幫忙代辦保險,還鼓吹民眾「可以來多看幾次診」,再拿就醫紀錄向保險公司申請高額理賠金、各項給付。

當雙方談妥後,理賠帳戶由保險黃牛保管,陳姓中醫師再配合保險黃牛,將健保卡「借放」診所內,暗自盜刷多筆門診紀錄,向健保署詐領890萬元健保費,而保險理賠金核發後,再由投保人、黃牛七、三分帳。

檢警前往中醫診所搜索時,當場查扣現金贓款現金154多萬元、不實診斷證明書1批、帳冊1批、電腦3組、手機5具等證物,並陸續拘提50名投保人到案。陳姓中醫師等人被依詐欺、偽造文書等罪嫌,移送雄檢偵辦,檢方訊後,命陳姓中醫師20萬元交保,馮姓、吳姓、楊姓保險黃牛以5萬元交保候傳。

刑事局南打破獲中醫聯手保險黃牛,詐千萬保費、健保費。(記者黃佳琳翻攝)

刑事局南打破獲中醫聯手保險黃牛,詐千萬保費、健保費。(記者黃佳琳翻攝)

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