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女保險員買通中醫診所 詐領上千萬元保險金

檢警查扣大批詐領保險金證物。(記者黃良傑攝)

檢警查扣大批詐領保險金證物。(記者黃良傑攝)

2016/11/07 15:04

〔記者黃良傑/高雄報導〕超級保險員王姓女子勾結台南、屏東4家中醫診所,再教唆人頭保戶以假車禍及佯稱傷病看診,涉嫌支付中醫每份2至3萬元不實診斷證明,或高價購買診所保健藥品換取不實診斷證明,向保險公司詐領保險金,中醫還持不實就診資料詐領健保補助,雄檢指揮刑事局破案,估計該集團詐領金額上千萬。

保險犯罪防制中心根據「大數據」統計分析,發現屏東、台南4家中醫診所開出申領保險的診斷證明爆增,內容也與實際病情似有出入,向雄檢及刑事局偵八大隊報案,檢警鎖定屏東市、里港知名的中醫診所,以及台南2家中醫診所,發現都與超級業務員王女(36歲)接觸頻繁。

警方充當狗仔跟監王女,拍下她穿梭4家中醫診所,高價購買保健藥品及與張姓、陳姓、劉姓等中醫師的互動,查出人頭保戶把健保卡交由她保管,甚至寄卡放於診所內,由診所人員偽刷健保卡,再向健保署詐領補助,警方在王女住處搜出34萬元現金,46張健保卡,共傳喚該集團18名嫌犯。

18人中僅2名中醫及1名護士否認犯行,其他15人坦承不諱,警方表示王女也坦承行詐,已將查扣現金及帳戶、不動產,約上百萬元列入犯罪所得。

檢警指王女先招攬人頭保戶,再買通屏東、台南的中醫診所,開立不實診斷證明,以每份2至3萬元代價支付診所醫師,或以高於市價金額購買診所內大量保健藥品,藉以換取中醫開立不實的診斷證明及收據,再為人頭保戶向保險公司申請保險金。

警方表示,王女近半年內就詐領近500萬元理賠金,估計犯案至今詐領金額超過千萬元,檢察官偵訊後認為事證明確,將王女及中醫各10萬元交保,護理人員2人各以5萬元交保,依詐欺、偽造文書等罪移送法辦。

刑事局偵八大隊召開記者會說明案情。(記者黃良傑攝)

刑事局偵八大隊召開記者會說明案情。(記者黃良傑攝)

超級女保險員(王女)竟是詐保首腦,涉嫌買通中醫,不到3年涉詐領上千萬元保險金。(記者黃良傑翻攝)

超級女保險員(王女)竟是詐保首腦,涉嫌買通中醫,不到3年涉詐領上千萬元保險金。(記者黃良傑翻攝)

超級女保險員(王女)竟是詐保首腦,涉嫌買通中醫,藉由高價購買診所保健藥品換不實診斷證明。(記者黃良傑翻攝)

超級女保險員(王女)竟是詐保首腦,涉嫌買通中醫,藉由高價購買診所保健藥品換不實診斷證明。(記者黃良傑翻攝)

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