柯文哲主張長照改保險制 薛瑞元:雇主、勞工支出將更多
衛福部長薛瑞元今(26日)表示長照基金並沒有赤字,現行稅收可支應長照業務執行,但若調整成保險制,將變為「隨支隨付」,難有長期計劃。(記者廖振輝攝)
〔記者楊媛婷/台北報導〕外界討論長照是否由賦稅制改為保險制,衛福部長薛瑞元今(26日)表示長照基金並沒有赤字,現行稅收可支應長照業務執行,但若調整成保險制,將變為「隨支隨付」,難有長期計劃,且施行保險制的日德都已面臨困難,改以稅收補充。
衛福部今赴立院衛環委員會報告長照專題,民進黨立委蘇巧慧於質詢時指出,民眾黨總統參選人柯文哲主張要全面推動長照保險,要透過中央長照保險局專責處理,但柯文哲沒說的事情是,若推行長照保險制,青壯年人將成為保險負擔主力,雇主保費可能轉嫁給勞工或社會,目前施行的賦稅制則是民眾與雇主不用負擔額外保費。
蘇巧慧更進一步以柯文哲提出的2300億元規模長照保險,政府負擔4成、被保險人負擔3成、雇主負擔3成,若從0歲就開始投保,4口之家1年就要多付9864元,雇主則是會從目前要負擔勞保、健保外,若又新增長照保險,1年會增加1萬元的支出;薛瑞元表示,施行保險制的國家部分是40歲後才開始投保,若以40歲後計算,勞工與雇主將需要繳納更多保費。
薛瑞元進一步表示,衛福部於2017年設置長照基金,並定期監控各項財源挹注情形,至今未出現財源不足情況,截至去年底,餘額約為新台幣1187億元,現行稅收如菸稅、遺贈稅等都可支應長照業務執行,5年內都不會出現問題。
薛瑞元表示,政府正積極布建長照服務資源、提升量能,為使財源可視需求做調整,因此以指定稅收作為長照財源,而長照保險制存在資源布建是否足夠、如何設定繳費年齡、費率調整不易、給付量能與方式、社會各界是否具有共識等問題,皆須謹慎評估。
薛瑞元進一步指出,若改為保險制,有三大問題,首先,當初推行全民健康保險時,全台醫療機構已普遍發展,但現在長照體系並不完備,幾乎是從零開始,採稅收制可同時進行資源布建,但若採用保險制,民眾付費卻沒地方接受服務,那保險制也一定會倒,就不會有人要繳保費。
薛瑞元說,長照基金目前是「以支定收」,也就是準備花多少錢、再看財源是否足夠,若不足,可透過公務預算增加財源;若採行保險制,須「隨收隨付」,政府收多少錢就要花出去,不能累積財源,較難有長期性計畫,也無法資源調挪,亦即「錢會亂花」。
民進黨立委蘇巧慧。(記者楊媛婷攝)