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進入強化社會安全網 擬設71座社區心理衛生中心
民進黨立委蘇巧慧（左）質詢衛福部長陳時中。（擷取自國會頻道直播）
〔記者楊丞彧／台北報導〕立法院社福及衛環委員會今（9日）續審行政院版「精神衛生法」修正草案，邀請衛福部長陳時中、衛福部心口司長諶立中等官員列席並備質詢。陳時中表示，本次院版草案有五大修正重點，包括強制住院改採法官保留、布建社區心理衛生中心等，希望接做好社會、醫療連結，最後以病人能賦歸社會為目標。對於社區支持部分，計畫將布建71座社區心理衛生中心，給家屬或病友有比較強的支持。
陳時中報告時指出，院版五大修正重點包括強調推動心理健康促進、積極布建社區心理衛生中心及多元社區支持、精進病人協助及前端預防與強化病人通報及建立危機處理機制、強制住院改採法官保留以及病人權益保障。
民進黨立委蘇巧慧指出，草案條文中，有非常多條文是加強照護者的義務跟責任，比如不得遺棄、不得無故不撫養，不過精神疾病患者家庭，往往支撐力相對薄弱，若現在又賦予義務下，作為支持的社區資源是否已到位？
諶立中則坦言，過去社區支持力道較弱，這次修法將布建社區心理衛生中心，等於在第一線有個可盡信的專責心理衛生單位，目標是每一所約服務33萬人，在全國設置71所，使這樣的資源具有相當可近性。再者，也將編制1000餘位關懷訪視員，以及420位心理衛生社工在社區心衛中心裡，同時中心還編列4位心理師，給家屬有比較強的支持。
民進黨立委黃秀芳則點出人力問題，衛福部計畫在2025年將社區訪視員人力增至1001人，但去年僅達180人左右，離目標仍非常遠，要如何達成目標？陳時中表示，人力招聘的困難會從檢討薪資跟聘用辦法著手，目前對地方的補助從4成大幅提高至7成以上，希望增加財政較困難的地方政府誘因。黃秀芳也問到社區訪視員案量比目前高達1比367，陳時中表示，會透過心衛社工與公衛護理師協助，減輕案量負擔。
時代力量立委王婉諭與國民黨立委蔣萬安質詢陳時中時，皆問到強制住院改採法官裁定，但為何強制社區治療沒納入？諶立中答詢表示，主因是強制住院涉及完全人身自由的拘束，但強制社區治療相對較無牽涉太多人身自由拘束。此外，若納入強制社區治療，可能增加更多案量，將大大考驗法官人力。理想與現實間仍有距離，需要逐步到位。陳時中也說，若案量太多可能造成裁定時間太晚，會有所延誤，所們現在先處理強度比較強的強制住院部分。
王婉諭也提到，美國的紐約州約1900萬人，每年法庭命令的社區治療人數大概是3000至4000人；而台灣有2300萬人，平均一年只有50件左右的強制社區治療，明顯量能不足，原因首先是公權力的搭配困難。很多第一線精神醫療人員願意努力提升社區量，但強制社區治療現在法律上只是行政處分，須跨部門部會溝通才能一起努力。
此外，王婉諭也提到，量能不足原因之二是執行費用很低。醫院若要進行強制社區治療，必須出動足夠人力，還有交通費與時間等，都遠高過診所看診，但得到健保點數卻是接近，導致很多醫院有意願但很難負擔業務。台灣應看齊紐約州的作法，法院若認定病人符合強制社區治療，會由法院協調精神與衛生部門進行計畫，台灣應持續往這方向進行，能透過公權力裁定。
民眾黨立委蔡壁如關切司法精神醫療分級分流，針對高暴力風險或是高復發風險的病人應住司法精神病院，低風險病患可依專業判斷在司法精神病房。去年心口司承諾會完成4到6家司法精神病房設置，現在設置的進度為何？陳時中表示，今年底前預計會有88床司法精神病房設置，總共目標為150床至180床之間。至於司法精神病院的部分，陳時中則坦言，如果能設得了，一間就已經很不容易。蔡壁如則幫陳時中打氣，希望能排除萬難，把司法精神病院成立起來。
