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進入【生活撇步】護眼行動一起來！乾眼症不上身
盯著電腦螢幕一段時間就會覺得眼睛乾、有異物感，甚至視線模糊，但眨了幾次眼睛後又好了，這可能是初期乾眼症的症狀。（記者陳宇睿／攝影）
記者蕭喬云／報導
你是否經常覺得眼睛乾澀甚至出現視線模糊？小心乾眼症已經悄悄找上門。本週由專業眼科醫師帶你認識乾眼症，建立正確預防觀念和提供初期症狀的改善方針。
達人出列
李淑慧／國泰綜合醫院眼科主任級醫師
擅長一般眼疾、學童視力保健、眼角膜疾病和隱形眼鏡驗配等。
國泰綜合醫院眼科醫師李淑慧表示，乾眼症是指淚液分泌量不足或淚液蒸發太快，後者是指淚液分泌量正常，但蒸發太快。正常每次眨眼後淚液可以讓角膜維持濕潤的時間是10秒，但有些人可能5秒甚至2～3秒後角膜的濕潤度就不足。
而乾眼症依症狀輕重可分成4級，最輕微的第1級，眼睛會有輕微的乾、癢、異物感，但症狀可能時有時無，2、3級患者還會出現眼皮沉重、緊繃感，眼睛分泌物多、眼睛血絲多，下午出現短暫視力模糊的現象（因晚上眼睛得到長時間休息後早上狀況較好，若一起床就眼睛不舒適即是嚴重的乾眼症），最嚴重的第4級則一整天都會不舒服，眼睛有乾癢、紅（充血）、眼角膜破皮、甚至眼角膜潰瘍、看不清楚的現象。
李淑慧表示，如已出現短暫視力模糊者，建議接受醫師檢查了解病因，若長期忽視乾眼症，會讓眼角膜一直處於破皮的狀態，因為眼睛一直很乾，傷口無法修復，就會從表皮破損往下破到基質層，也就是角膜潰瘍，造成視力減退。
長時間使用電子產品要當心
撇除原發性、其他疾病引起的乾眼症，過去乾眼症患者多為50歲以上，主要是隨著年紀增長淚腺退化，但李淑慧指出，近年來門診發現上班族、青少年也成了乾眼症好發族群，且多是因為長時間使用電子產品，過度專心導致眨眼次數減少而引起乾眼症。李淑慧解釋，淚液其實多半會沉積在眼睛下方，要靠眨眼讓眼皮將水分帶上來，均勻覆蓋在眼球表面，如果眨眼次數太低，就會導致眼睛過乾。
初期症狀易被當成疲勞使然
乾眼症雖然常見，但在症狀初期其實很容易被忽略，主要的原因是乾眼症的初期不適感或許可以忍受，而痠澀、血絲多、眼皮沉重等症狀很容易被當成疲勞使然，這時候多數人會自行點眼藥水代替就診。
但李淑慧提醒，一些可以改善眼睛紅、充血的眼藥水都含有血管收縮劑以及強調消炎的眼藥水，長期使用都會對眼睛造成傷害，或是以人工淚液改善眼睛乾澀者可能都只是治標不治本，因為乾眼症不僅只是缺「水」，也可能是因為缺「油」造成。李淑慧解釋，淚液可分為3層，最外面是油脂層、中層是水層，最內層為黏液層，油脂層可減少水分的蒸發，因為如果沒有油質光是水，眼角膜上的淚液吹風一下就乾了。因此，若是不釐清眼睛乾澀的原因，僅是使用眼藥水、人工淚液等都可能造成乾眼症惡化。
頻繁流眼淚也是警示
另一種常被忽略的乾眼症狀還有「頻繁流眼淚」，因為大家總認為乾眼症是眼睛缺水，但其實頻繁流眼淚也是眼睛缺水的一種警示。
淚腺除了基礎的分泌量，當眼睛受到外力刺激（如風沙）或情緒有強烈起伏時也會分泌淚水，稱為「反射性地流眼淚」，乾眼症的患者即為此類型，當眼睛乾到一定程度，就會刺激、造成反射性地流眼淚，所以眼睛經常易流淚者可能也是乾眼症造成，透過檢查會發現，雖然眼睛濕潤，但眼睛角膜乾燥速度很快，需要一直分泌淚水去補充。
眨眼次數1分鐘不可少於6次
李淑慧提到，乾眼症初期，尤其是症狀時有時無的患者，其實可以透過生活習慣的調整來改善，並不需要用到人工淚液或其他藥物。最簡單的從注意眨眼次數開始，1分鐘不可少於6次，以及每40～50分鐘就要讓眼睛休息5～10分鐘，最好的休息方式就是將眼睛閉上，若是想要按摩眼睛，記得只能按摩眼窩外圍，不可直接按壓眼珠。
待在有開冷氣、暖氣的室內，可以在桌上放一杯熱水，增加空氣濕潤度，另外也要避免正對空調出風口，讓風直接吹向眼睛。電腦螢幕的高度也調整成眼睛平視水平線往下15度可以檢視的高度，這樣可以減少眼球暴露在空氣中的面積，減少眼角膜水分蒸發的速度。騎車者可以配戴防風眼鏡，或是在安全帽上加裝大片擋風面罩。早晚熱敷眼睛，透過熱敷讓瞼板腺（眼瞼中分泌油脂的地方）暢通，油脂量夠的話就會減少淚水的蒸發，建議溫度在攝氏40度左右，一次敷5～10分鐘。飲食上也可以多攝取含有維他命A、C和不飽和脂肪酸Omega-3。
如何挑隱形眼鏡？
李淑慧提醒，乾眼症患者除了要注意隱形眼鏡配戴時間，更要挑選「高透氧性」的隱形眼鏡，因為眼角膜沒有血管，須從大氣接受氧氣，覆蓋了一層隱形眼鏡後，氧氣量會減少，因此選擇高透氧的隱形眼鏡可以降低角膜缺氧而引起的角膜水腫，建議可以選擇硬式隱形眼鏡，因為硬式隱形眼鏡的透氧性最佳，但若為了舒適感選擇軟式則注意要選擇高透氧和避免選擇「高含水」隱形眼鏡。
多數人會誤將「高含水」解讀成隱形眼鏡本身含水，但這裡指的其實是鏡片的吸水性高，戴在眼睛裡時會一直吸收淚水，保持柔軟，才不會乾、裂、變形，因此對乾眼症患者來說，反而會讓眼睛更乾和容易讓隱形眼鏡乾掉，李淑慧建議，乾眼症患者選擇30～50％以上的含水量即可。
選用人工淚液愛注意
李淑慧表示，若是乾眼症患者眼睛缺水症狀較嚴重，醫師會開人工淚液讓患者使用，一天使用3～4次都算是正常範圍，如果超過4次以上仍是無法改善眼睛乾燥、破皮情況，點人工淚液的次數就會增加，但增加時就要注意，人工淚液是否因為保存關係有添加防腐劑，所以在點到4次以上時醫師就會建議病人選用小支單包裝、無防腐劑的人工淚液，因為當次數很多，尤其是長期使用，防腐劑會對角膜造成傷害。
騎車者要加裝大片的擋風面罩，減少風吹對眼睛的刺激。（記者陳宇睿／攝影）
看電腦螢幕時應採取俯視15度的角度，減少眼睛暴露在空氣中的面積，減少眼角膜水分蒸發之餘，也能讓眼睛不易疲勞。（記者陳宇睿／攝影）
許多人眼睛不適時會自行購買眼藥水，但常忽略眼藥水也算是藥的一種，可能會對眼睛造成負擔，且需要經過醫師評估。（本報資料照）
熱敷眼睛可以增加血液循環又能保持油脂分泌暢通，注意使用的溫度不要超過45度，以及單次熱敷時間5～10分鐘即可。（本報資料照）
乾眼症患者若選擇軟式隱形眼鏡需注意挑選高透氧和避免高含水的隱形眼鏡。（本報資料照）
若是一天點人工淚液的次數超過4次，建議購買單支小包裝的人工淚液，避免防腐劑造成的傷害。（記者陳宇睿／攝影）
李淑慧／國泰綜合醫院眼科主任級醫師（記者陳宇睿／攝影）
