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進入天熱活躍 當心遭隱翅蟲「毀容」
隱翅蟲體型小，大部分在0.5-1公分。（取自維基百科）
圖‧文／洪啟庭
患者右外下眼瞼的結疤處脂肪內陷。（照片提供／洪啟庭）
每年4月到10月是隱翅蟲活躍的時候。臨床上，曾遇過一名女性上班族在睡夢中，突然覺得有東西在臉上爬，她隨手揮打了一下，想把異物趕走，沒有想到隔天醒來，發現左眼的下眼瞼處出現紅、腫、熱、痛等發炎症狀。
有些人習慣開燈睡覺，但住處附近若有隱翅蟲棲息，就要特別小心；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／洪啟庭）
剛開始她並不以為意，沒想到兩天後，症狀仍未好轉，趕緊就醫。
經詢問後得知，患者的住處旁邊有一個小公園，她因為怕黑，所以都習慣開燈睡覺，被不明蟲體叮咬的那天有下雨，天氣潮溼，仔細詳查病灶，確認是隱翅蟲引起的感染。
大部分的隱翅蟲皮膚炎是在四肢與脖子出現灼痛，皮膚起水泡及潰爛，可是像這名都會女子卻是在眼眶附近產生病灶，這種情形在國內、外的文獻相當罕見。
治療時，先控制患者病灶的發炎與消腫，並在凹陷的下眼瞼部位注射玻尿酸，改善下陷的程度，但是毒素所誘發的上皮拉扯、結疤現象在處理時，卻相當棘手。
體液「隱翅蟲素」會刺激皮膚
其實隱翅蟲本身並不會螫人，但牠們的體液具有「隱翅蟲素」會對皮膚產生刺激。一旦蟲體被打死或捻碎時，就會造成毒液大量濺出，只要與未被衣物遮蔽的皮膚接觸10-15秒，就會引起發炎反應，患者會感到疼痛、皮膚起水泡及潰爛，形成「隱翅蟲皮膚炎」，並且在傷口還沒完全復原前，更是苦不堪言。
預防勝於治療！在隱翅蟲出來活躍前，應了解牠的習性。包括隱翅蟲喜歡棲息在水田、草地及樹林中（因此以鄉下地方為多），有明顯的趨光性，常在晚上飛入有燈火的地方（如家中的燈），尤其是陰雨或濕熱的天氣，或棲息處受到騷擾時（如整地、伐木及除草等動作時），其活動性會更加劇烈，甚至會傾巢而出。
因為牠的體型較小，絕大部分在0.5-1公分之間，可以穿過一般家庭門窗的紗窗、潛進屋內而侵害人體。
近年來由於都市綠化的結果，都會地區的病例也不在少數。
建議爬山時，最好穿長袖、淺色衣物；晚上看到有不明蚊蟲飛入室內時，不要用手直接拍打。
萬一不小心打死隱翅蟲，發生隱翅蟲皮膚炎，先不要驚慌，可以先用清水溫和地沖洗患部，並用乾淨的紙巾或毛巾壓乾病灶後，迅速就醫。
然後按照醫師指示，塗抹治療藥膏，千萬不要搓揉患部，也不要弄破水泡與膿皰，以免續發性的細菌感染，或出現全身過敏反應。
若是任意抓破水泡與膿皰，有可能在第2-3個月後，出現難以磨滅的色素沉積等現象。
一般而言，隱翅蟲皮膚炎的病程大約為一至兩星期後可痊癒。
（作者為國軍高雄總醫院教研中心主任）
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