▲只要符合適應症的民眾都應接種肺炎鏈球菌疫苗！（照片提供／許至昇）

文／許至昇

2014年的台灣十大死因排行第四為肺炎，而和呼吸道相關則還有第7位的慢性下呼吸道疾病，不可不重視這個問題。

其中造成肺炎很重要的一種細菌叫做肺炎鏈球菌，這是我們呼吸道的「常在菌種」，特別是在鼻咽部。也就是平常在身上就有這些細菌，但是當人體衰弱或免疫力低下，或者其他情況造成細菌大量繁殖，進一步侵犯體內組織引發感染，則會造成疾病的發生與生命的危害。

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為了解決這個問題，科學家們努力地研發疫苗，直到1983年時美國食品藥物管理局（FDA）通過了一種較有效能夠預防肺炎鏈球菌的疫苗，稱作「多醣體23價疫苗」。直到2007年王詹樣基金會提供75歲以上之老年人族群，一生一次免費的多醣體23價疫苗注射後，此族群發生侵襲型肺炎鍊球菌感染症的機率才逐漸下降。

隨著科學的進步，疫苗也不斷創新，FDA已經在2000年核准新型的「肺炎鏈球菌接合型13價疫苗」可用於幼兒族群；一直到2011年底，FDA增加了接合型13價疫苗的適應症到50歲以上的成年人族群，台灣衛生署（衛福部的前身）在2012年跟著通過了使用於50歲以上之族群的規範，「接合型疫苗」的好處在於產生免疫力的方式不同，能夠較為長久且效能也較佳。

目前台灣的肺炎鏈球菌疫苗接種指引，同時也參考了美國的疫苗接種諮詢委員會（ACIP）的建議：65歲以上之老年人口兩種疫苗順序交互接種，以接合型13價疫苗為優先，並在約一年的間隔後，再接種接合型13價疫苗以持續增加免疫力，或是接續使用多醣體23價疫苗。

18歲以上至64歲之間的族群，若有慢性疾病（如糖尿病、心血管疾病、慢性腎臟、肝臟等疾病者），免疫力低下，脾臟功能不全或切除患者等，同樣採取順序交互接種策略；針對幼童之疫苗接種則全面改採公費使用接合型13價疫苗。

預防勝於治療，符合適應症的族群若能接種疫苗，不僅可提升生活品質，還可降低因罹病而衍生的其他醫療支出。

（作者為汐止國泰綜合醫院家醫科醫師）

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