癌症治療新選 手術中放射治療

文／賴允亮

「放射治療」屬於非侵入式的癌症治療方式，俗稱「電療」或「放療」，用途與目標相當廣泛，可做為腫瘤復發或無法開刀的「拯救性治療」，也可用於手術前縮小腫瘤，或手術後加強效果的「輔助性治療」，也可針對減少腫瘤壓迫、疼痛控制的「緩解性治療」。

「手術中放射治療（IORT）」是一般人較少聽見的，但卻是一項已具有相當豐富臨床經驗的治療技術。

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手術切除是大多數癌症首要考量的治療，用以確保腫瘤能盡量清除，IORT即是在手術過程中，以單次高劑量的方式直接照射腫瘤病灶。

優點是確保了治療的準確性，也因為不像現行的治療方式，放射線需穿過「體表」（身體表面），因此可以減少正常組織不必要的照射與副作用。

對於某些疾病，例如乳癌，在專業評估適宜性後，可能只需要一次「手術中放射治療」取代現行的5-7週每日進行的放射治療，大幅縮短治療時間。

在台灣，「手術中放射治療」仍屬於自費項目。在國外發表的臨床經驗已經相當廣泛，包含了乳癌、胰臟癌、無法手術切除的晚期胰臟癌、胃癌、大腸直腸癌、復發大腸直腸癌、婦癌、泌尿道癌症、惡性肉瘤等不易手術切除，或先前接受放射治療又局部復發的病灶。

在發表報告中，對於局部疾病控制率有正面的效果，但部分報告也指出，手術中放療會有增加術後傷口併發症的風險。

新的治療方式提供民眾多一種治療選擇，醫療科技的進步也總是以增進病人福祉為出發點。

但「人」和「疾病」是不可一概而論的，唯有好的治療計畫與團隊的用心，並依不同病人的體能，選擇適合的治療方式，才能達到理想中的療效。

（作者為放射腫瘤專科與安寧緩和專科醫師）

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