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子宮沾黏不孕 重建內膜生機現
記者蔡淑媛/台中報導
41歲的陳姓婦人十多年來因子宮內膜嚴重沾黏導致不孕,甚至月經不來,經過「子宮鏡子宮腔去沾黏手術」,重建子宮內膜,終於在去年喜獲千金。
昨天她抱著3個月大的女兒開心分享親身經歷,並感謝醫師。
陳婦在15年前,因子宮外孕摘除左側輸卵管後,月經大量減少到只需用護墊,後來發現子宮內膜嚴重沾黏,曾接受2次子宮擴張術,合併放置避孕器治療,2次懷孕仍流產,又嘗試2次試管嬰兒也失敗。偏偏前年連月經也停半年,一度以為更年期提早出現而就醫。
中國醫藥大學附設醫院生殖醫學中心主任何彥秉替陳婦檢查發現,她的子宮內膜幾乎全都沾黏,導致不孕和月經不來,但卵巢功能正常。利用微創子宮鏡手術,剝離沾黏的子宮內膜,並在靠近右側輸卵管附近找到一處1公分、僅占整個子宮腔1/15的正常內膜。
接著放置水球撐開子宮腔,打開通道,配合荷爾蒙藥物治療,讓正常內膜逐漸蔓延重生,重建子宮內膜。
陳婦術後隔月月經正常來潮,5個月後懷孕,但是重建後的子宮內膜薄弱,前置胎盤或植入性胎盤風險高,容易產前、後出血。陳婦懷孕5個月就因經常出血而安胎。在懷孕37週時剖腹產,產後出現胎盤和子宮沾黏,大出血3000CC,何彥秉緊急做子宮包紮術成功止血,也保住子宮,為陳婦再保住生機。
何彥秉指出,子宮內膜沾黏的原因包括子宮或陰道發炎。若以子宮擴張術合併放置避孕器治療不孕,成功懷孕的機率約10%;若是「子宮鏡子宮腔去沾黏手術」可提高至30%,但必須要很小心剝離沾黏的內膜又不能傷及組織。
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