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進入手腳骨折 併發脂肪栓塞險死
陳志輝醫師指出，幸好及時發現洪伯炫（左）骨折併發腦部脂肪栓塞，未造成腦部傷害，否則後果不堪設想。（記者蔡淑媛攝）
記者蔡淑媛／台中報導
洪伯炫的左手臂嚴重骨折。（記者蔡淑媛翻攝）
20歲的男大生洪伯炫去年5月車禍，造成左手、左腳多處嚴重骨折，腦部沒撞傷，卻突然意識不清、全身抽筋，進一步檢查竟然是骨折併發腦部脂肪栓塞。幸好及時發現，沒有馬上開刀治療骨折，改以支撐療法；洪生在昏迷18天後甦醒，否則可能造成永久性腦損傷，甚至變成植物人、死亡。
左小腿嚴重骨折。（記者蔡淑媛翻攝）
洪伯炫昨天回想事發當時，仍心有餘悸。他在金門騎車載朋友被迎面而來的逆向車撞上，朋友頭部重創後送到台大醫院治療，他因左側大腿、小腿和手臂嚴重骨折，在隔天搭機送台中榮總準備開刀。
左大腿嚴重骨折。（記者蔡淑媛翻攝）
骨科醫師陳志輝在術前發現，洪生上機前還能講手機，後來卻一直在昏睡，很不對勁，為他做反射檢查，出現腦出血反應。
腦部出現點點繁星般的脂肪栓塞。（記者蔡淑媛翻攝）
進一步做核磁共振檢查，發現腦部深處出現大面積如繁星般的點狀腦傷，是典型的「長骨骨折」（即手臂、大腿等骨頭較長的骨折）造成腦部脂肪栓塞，這是骨折後常見的併發症。
因此直接替洪生插管送進加護病房，提供支撐療法。隔天進行骨折外固定，避免脂肪再流出惡化。等病情穩定後，接著打鋼釘固定。
如果骨折併發腦部脂肪栓塞未及時發現處置，一旦開刀固定骨頭時再失血，會造成腦部缺氧，甚至變成植物人。
陳志輝說，「長骨骨折」易出現骨髓內大量脂肪流出，這些小脂肪會隨著血液循環流竄身體，可能塞住身體各種部位的血管，造成肺部、腦部或腸道等器官栓塞。因脂肪很小，可以支撐療法提供氧和營養，讓腦部自行吸收脂肪；洪生在昏迷18天後甦醒，未出現腦傷後遺症。
陳志輝指出，骨折併發肺栓塞機率約為1%至3%，併發腦栓塞機率約為1%，雖然少見，但他半年內已收治2例。
台中榮總神經內科主任黃金安說，一般車禍撞擊造成腦出血，會有明顯出血點或血塊，腦中風則是血塊塞到一條腦血管，症狀是偏癱、單側肢體無力、嘴歪等，和骨折併發腦栓塞不同。
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