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進入健保癌症支出 1566億元創新高
低劑量電腦斷層（LDCT）擴大檢查等政策推動，讓更多肺癌早期個案被找出。（資料照）
健保署：篩檢擴大 讓更多早期個案被找出 治療效果提升
健保癌症醫療支出再創新高，健保署最新統計，去年癌症醫療費用突破一五六六億元，相較於五年前，增加逾二六五億，且逐年增加，就醫人數也逼近百萬人，年平均成長約五％。健保署醫審及藥材組組長黃育文表示，支出成長主要是早期病人變多、治療效果提升，短期支出雖增加，但長期有機會改善存活率，甚至讓費用成長趨緩。
標靶藥物、免疫治療陸續納健保給付
黃育文分析，癌症支出上升主要來自三大因素，一是人口老化，癌症與年齡高度相關，帶動病人數增加；二是篩檢擴大，包括針對肺癌的低劑量電腦斷層（LDCT）等政策推動，讓更多早期個案被找出；三是治療進步，標靶藥物、免疫治療及新型療法陸續納入，延長病人存活時間，也提高整體醫療利用。
她強調，政策重點不是壓低支出，而是透過「早期篩檢、早期確診、早期治療」，搭配基因檢測（NGS）與精準用藥，將治療時機往前移。若能在零期或第一期發現癌症，不僅治療較簡單、費用較低，後續多以追蹤為主，可降低晚期重症與長期醫療負擔。
大腸癌已建立「癌症歷程」監測系統
黃育文舉例，大腸癌已建立「癌症歷程」監測系統，從篩檢到治療流程逐步串接，目前糞便潛血陽性個案中，半年內完成大腸鏡檢查比例達七十八％，高風險個案一年內確診並就醫比例達九十一％，顯示過去從篩檢到確診治療的「最後一哩路」正在改善，未來醫療費用成長有機會趨緩。
黃育文也說，近年台灣癌症治療快速與國際接軌，細胞與基因治療等新技術陸續導入，短期確實推升藥費，但應視為「健康投資」，隨著治療提前介入，部分病人可避免長期住院與高強度用藥，整體支出未必等比例上升。
為落實總統賴清德提出的「百億癌症新藥基金」政見，行政院去年編列五十億元癌症新藥暫時性支付預算，今年再編五十億元，逐步朝百億規模累積。
黃育文說，新藥可先透過暫時性支付進入臨床使用，並在二至三年內蒐集真實世界數據，再評估是否納入常規健保，形成「有進有出」的滾動式機制；癌藥基金採專款專用設計，未用完可累積至下一年度，今年截至目前仍約有八十七億元可用於新藥收載，透過前瞻式預算與滾動管理機制，能持續提升癌症新藥可近性，減輕病人治療負擔。
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