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進入打疫苗卻申報給付 409家院所自清 健保追回4千萬
健保署表示，針對接種武漢肺炎疫苗未提供診療卻申報健保給付，至今累計409家醫療院所回報，一共追回近4000萬元。（資料照）
〔記者林惠琴／台北報導〕健康存摺逾七百萬人使用，衛福部健保署接獲檢舉調查的醫療院所疑涉虛報等案件，高達三、四成來自民眾從健康存摺發現異狀而檢舉，今年以接種武漢肺炎（新型冠狀病毒病，COVID-19）疫苗未就醫卻遭申報診療費用為大宗，健保署八月發函開放院所「自清」，至今四○九家回報，追回近四千萬元。
檢舉虛報 三、四成來自健康存摺
民眾接種COVID-19疫苗，指揮中心有提供院所疫苗接種處置費用，若無其他疾病就醫，院所不可另向健保申請給付，但今年五、六月大規模打疫苗後，陸續有民眾向健保署檢舉只打疫苗沒看病，健康存摺卻發現院所申報診療給付紀錄，甚至集中特定院所，因此八月發函醫療公協學會盼院所「自清」。
健保署違規查處室專委白姍綺表示，截至十月二十日，已有四○九家院所來函自清，共追回三九二六萬元。
健保署也於十月發函再提醒發現不實申報情事，舉出三大樣態，包含民眾未就醫、自費健檢、未被開立慢連箋，卻被院所申報健保給付，從去年至今年九月，分別有九十三家、三十五家、十一家院所虛報逾一．二億元。
白姍綺說明，目前接獲檢舉立案中，高達三、四成來自發現健康存摺紀錄不對勁，但並非全虛報，也有登錄錯誤等問題。院所「自清」僅追回款項即可，若調查確認違規，則視情節罰鍰虛報金額兩倍到二十倍及移送檢調。
基層醫師質疑 「診療」定義不明
基層醫療協會理事長林應然認為，不排除極少數刻意虛報，但民眾打疫苗順便諮詢其他疾病、擔心副作用請醫師開立普拿疼，或拿體檢報告問細節，「這些算不算看診」？「診療」定義不明，醫師不曉得能不能申報，其實是更大問題。
