93%產婦剪會陰 世界第一
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2007-05-13

〔記者袁世忠/台北報導〕止痛藥、剪會陰(陰道口與肛門之間的區域)、躺著生,台灣生產改革聯盟調查表示,台灣婦女生產環境充滿許多不必要的醫療行為,甚至有高達九十三%的自然產產婦,都經過會陰切開的助產過程,比率高居世界第一,呼籲醫界應該提供正確的資訊給孕婦,還給全台灣準媽媽們溫暖的生產經驗。

產後可能影響性生活

由醫護界、學界與婦女團體組成的台灣生產改革聯盟,趕在母親節前夕舉行「台灣婦女生產現況總體檢」研討會。助產學會理事長郭素珍表示,相對於歐美大多僅有四成、丹麥等北歐國家甚至低至兩成的剪會陰比例,台灣自然產產婦被剪開會陰的比例竟然高達九成三。郭素珍指出,醫生往往說:「幫妳一下!」也只是「剪會陰、在肚子壓一下」,小孩雖然很快生出來,但傷口不僅容易再裂開,產後也可能造成性交疼痛,影響性生活。

她不客氣地表示,其實慢慢生,會陰裂開的機率就很低,只是很多醫生以太忙、還有病人為由,採取簡便的方式處理,卻忽視產婦應有的權益。

此外,郭素珍表示,很多醫師會給怕痛的產婦開止痛藥或麻醉劑,但是這些藥物可能造成低血壓、阻礙子宮收縮、影響新生兒對吸乳的延遲反應等。事實上,透過按摩、冷熱敷與改變姿勢等方式,都可以增進舒適,只是醫院往往都未充分告知產婦而已。

不但如此,郭素珍說,很多媽媽都有的經驗,就是醫生、護士在一旁喊著:「叫妳用力不會嗎?就像解硬大便一樣啊!」但是哪有人大便是用躺著的?

明明胎兒的下降是靠重力,因此採取坐姿、蹲姿或直立身體往前靠的方式,更能比平躺讓腹壁放鬆,有助子宮底部藉由重力往前向下,直接幫助胎頭在骨盆內的旋轉,增強子宮收縮的強度與頻率,也有助於減輕疼痛等不適感。

郭素珍強調,去年有幾間醫院嘗試以問卷方式,讓產婦在醫生解釋其他選擇後,自己勾選是否需要止痛藥、剪會陰等,並協助推動耐心等候的自然產方式,結果產婦、醫生反應都很好,值得擴大推廣。


醫師:不剪 後遺症更多

〔記者洪素卿/台北報導〕台灣產婦剪會陰比例高,醫界表示,即使不做會陰切開,仍有八成五的產婦,會在產程中出現自然的撕裂傷,其中包括七%的深度裂傷。換句話說,選擇不切會陰,不等於不會有傷口,不需要縫合。

長庚醫院婦產科主治醫師徐振傑指出,進行會陰切開主要是為了避免產程過長,以及避免不規則的撕裂傷。一旦出現不規則撕裂傷,形成多處疤痕,反而更會造成性交疼痛問題,若能稍微剪開會陰部位,生產傷口會比較平整,傷口也會恢復得比較漂亮。

醫師說,台灣產婦營養普遍好,胎兒相對較大,但產婦骨盆並不像西方人那麼大,相對地,切開會陰的比例高。

馬偕醫院婦產科主治醫師徐金源表示,生產可能造成的損傷不只是撕裂傷,一般來說,如果不切開會陰,則必須等待胎兒慢慢將會陰撐開,在此過程中,也可能傷及軟組織以及神經,導致日後疼痛等相關後遺症。

至於哪些情況該切?一般認為,像是頭胎產婦,有困難生產、胎位不正、胎兒窘迫,或是需要輔助機械生產等情況,但主要還是由醫師依據專業判斷。

至於在自然產過程中給予止痛藥物,醫師說,「現代人自主意識越來越高」,經驗顯示,七成以上的無痛分娩都是產婦自己提出要求。

當無痛分娩選擇的人越來越多,產婦相對比較不會用力的情況下,產程可能反而拉長,此時,醫師為了協助產婦減少因產程過長所導致的後遺症,更需要進行會陰切開以及推肚子等方式來協助生產。

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