離開
進入血尿 並非就是尿路結石
2007/01/16 06:00
文／唐守宏
在所有的急診患者中，泌尿科大約只佔不到1/10的病例，然而，因為尿路結石在台灣地區有高達9%的盛行率，因急性腎絞痛就診的患者，其實已經相當多。
另外，血尿也是一個常見的問題，尤其當血尿程度嚴重時，會帶給患者相當大的心理壓力。一般人以為血尿就是代表體內有結石，實在是一個不正確的觀念。
血尿的成因非常多，除了常見的結石之外，還有膀胱發炎、腎絲球炎（此為內科疾病）、腫瘤出血、攝護腺肥大等諸多原因。而嚴重的尿血，並不代表有嚴重的疾病存在，常常有些人只是輕微尿血，膀胱內卻有好大一團惡性腫瘤存在。所以，血尿本身倒不是最重要的，更要緊的是，它從何而來。
泌尿外科常為患者安排靜脈尿路顯影攝影、腹部超音波、尿液細胞檢驗，以及尿道膀胱內視鏡檢查，來診斷血尿的來源。
一些外傷至急診室就診的患者，也可能伴隨某些泌尿生殖器官損傷，例如車禍患者，有些同時傷及腎臟，造成不同嚴重程度的傷害，輕微的腎臟外傷雖有血尿產生，但不需手術治療，反之，嚴重的腎臟受損如未及早發現，可能造成生命危險。
另外，有些駕駛在酒足飯飽的情形下出車禍，可能撞破原本就飽滿的膀胱，如不及時診斷，將導致後續敗血症與休克產生。還有我們也常遇見因為性行為或意外導致生殖器傷害的病患，這類患者若無及早處理，可能影響後續性生活狀態。
除此之外，因睪丸突然疼痛腫大而到院就醫的患者也很多。其實造成睪丸或陰囊腫大的可能原因也不少，舉凡疝氣、副睪丸炎、睪丸扭轉、精索靜脈曲張、睪丸腫瘤等因素皆很常見，所以一般這類患者都需接受睪丸超音波檢查，以釐清病因，才能得到根本治療，絕對不是服用止痛藥或抗生素成藥就可以解決。
（本文作者為三軍總醫院泌尿外科主治醫師）
