離開
進入醫界質疑健保總額縮水 衛福部一次澄清2大爭點
衛福部次長王必勝解釋醫界對於健保總額計算方式的質疑。（資料照）
首次上稿 05-18 23:28
更新時間 05-19 06:08
〔記者林惠琴／台北報導〕醫界近日不滿健保總額公式的「醫療服務成本指數改變率（MCPI）」計算方式改變，認為遭砍150億元，也質疑行政院點頭明年成長率4%以上的說法，畢竟過往本來多是超過4%。衛福部次長王必勝解釋，以往成長率多貼近高推估值，而高推估值計算方式與MCPI較無關，同時現在總額已超過8千億元，與昔日5千億元相比，即使都是成長4%，實質上卻已增加逾千億元。
王必勝說明，健保總額成長率低推估值，考量投保人口結構改變對醫療費用之影響率、醫療服務成本指數改變率（MCPI）及投保人口預估成長率合併計算；高推估則含低推估值及各項新藥、家醫計畫等政策目標協商因素，並不受低推估值連動。
醫界不滿明年總額計算MCPI方式改變，過去都是按照前2年的數值，但今年新公式卻改用4年平均值，而因疫情期間有時候MCPI是負數，加加減減變成僅1.059%，與過往的2.952%，中間的差額就是150億元。
衛福部社會保險司長商東福指出，過去採用主計總處公告數值落後2年，無法準確反映當下實際狀況。以2020至2023年為例，介於-0.228%至2.181%，波動大且不乏負值，醫療服務提供者建議改善，去年積極研議，專家諮詢會議與會者認為，4年平均較符合原指標波動趨勢，今年3月健保總額範圍草案擬訂方向會議的與會代表含醫界，也多數同意。
王必勝強調是醫療服務提供者要求修改，過程都有醫界、付費者代表、專家全程參與，無明顯反對意見。
王必勝指出，每年實際健保總額成長率，以2019至2023年介於3.32%至5.237%%來說，均較接近高推估值4.4%至5.5%，也就是說與MCPI相關性較低。
王必勝強調，考慮到CPI（消費物價）、Cancer（癌症新藥）、COVID-19（新冠疫情）等「3C」因素，已獲行政院支持明年健保總額成長率4%以上；若以4%估算，相較今年成長幅度不但沒有砍掉150億元，應該再增60億元以上。
不過，醫界再度質疑，若按照新公式，今年健保總額高推估值最多恐只能成長4%，但往年高推估的成長率，大概都是在4%至5.5%之間，從沒有低於4%，直言炸鍋原因是政府既然說醫療重要，世界衛生組織也呼籲各國在疫情後應該增加對醫療的投資，但不但沒有增加，還反向用新公式讓健保總額成長率高推估值不超過4%。
然而，王必勝解釋，總額現已成長到超過8000億元，若與過去5000億元相比，都用4%計算，實質就增加已逾百億元；而醫界憂心新冠醫療回歸健保總額，會稀釋醫療點值影響收入，若病人數太多也會另用公務預算補足。
