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進入健保部分負擔新制兩階段推動 藥品、急診最快4月上路
健保署長石崇良表示，健保部分負擔新制預計將分兩階段實施。（資料照）
〔記者林惠琴／台北報導〕外界關注健保部分負擔新制，衛福部健保署長石崇良今日表示，預計將分兩階段實施，第一階段由藥品、急診先上路，且藥品調整為基層診所第一次慢箋一律免收部分負擔，期盼落實分級醫療，最快4月上路，第二階段則是檢驗檢查，仍待溝通收費與退費機制。
石崇良表示，原定去年5月實施的部分負擔新制，當時正值疫情嚴重，醫院全力收治病人，基層診所也投入抗疫工作，考量相關配套及民眾負擔而暫停，如今經過一年，疫情漸趨穩定，由於調整對於健保資源利用及分級醫療政策扮演相當角色，重新檢視溝通討論。
部分負擔新制內容先前規劃，本來免收部分負擔的慢連箋、檢驗檢查改收費，並調整部分現制，包含門診一般藥品基層院所藥費100元以下免收，其餘收20％，上限200元至300元，慢連箋首次調劑比照辦理，第二次以後免收；檢驗檢查基層診所費用1000元、地區醫院500元以下免收，其餘按轉診、院所層級收10％至20％，上限100元至400元；急診到醫學中心或區域醫院，檢傷較嚴重一、二級收費從450元降至300元、200元，較輕四、五級則從550元升為800元、600元。
不過，健保署重新修訂，新增到基層診所第一次慢箋一律免收部分負擔，整體預計分階段實施，先從藥品、急診開始執行，檢驗檢查則待與各界溝通及相關配套措施、系統完備後再推動。
石崇良指出，在藥品部分，若就醫行為未改變，預估新制一年將影響700萬人左右，其中400多萬人會一年會多付出200元以下，但希望藉此改變就醫行為，因此調整基層診所第一次慢箋一律免收部分負擔；在急診部分，推估一年影響約100萬人，其中一半是一、二級負擔下降，一半則是四、五級負擔增加。
至於檢驗檢查，石崇良提到，粗估影響達到約980萬人，一旦開始收取，會涉及到沒有檢驗檢查時的費用，或是改變看完診與檢驗檢查若有時間落差要收取時機，因此收費方式或退費機制尚須配合資訊系統、醫院作業流程改變，有待與各界討論，考慮下一階段再推行。
石崇良解釋，目前大多數醫院的作法為看診一次批價，但檢驗檢查為另約時間排程。未來配合新制的問題在於，一種是看完門診就批價，但萬一最後沒做，會有退費問題，且檢驗單可能長達半年或3個月的效期，退費上有複雜度，另一種則是檢驗檢查執行當天收費，但除了原本門診批價外，再加入檢驗檢查批價，會產生排隊人潮，研擬推廣電子支付解套，不必臨櫃繳費，只是必須考慮長者熟悉度不足，因此要再找到方法、準備好，避免造成人潮壅塞及影響醫院感控。
石崇良強調，因為版本有調整，會重新公告，近期將拜訪病友團體與醫療院所，若溝通一切順利，最快4月推動上路，強調此政策不在乎挹注多少費用，主要是希望落實分級醫療，導引正確就醫行為、減少浪費，理論上應該要降低費用，不會有挹注多少的問題。
