離開
進入醫怨武肺口服藥給藥太繁瑣 薛瑞元承諾放寬
立法院社福及衛環委員會21日舉行「嚴重特殊傳染性肺炎（COVID-19）防疫作為之回顧與檢討」公聽會，衛福部長薛瑞元（左起）、政務次長王必勝、疾管署署長周志浩出席。 （記者羅沛德攝）
〔記者楊丞彧／台北報導〕立法院社會福利及衛生環境委員會今（21）日舉行「嚴重特殊傳染性肺炎（COVID-19）防疫作為之回顧與檢討」公聽會，醫界代表紛紛指出口服抗病毒藥物、默沙東「莫納皮拉韋」（Molnupiravir）給藥流程造成極大困擾。對此，衛生福利部部長薛瑞元承諾，針對莫納皮拉韋的賦配與使用可做放寬。
醫師公會全聯會常務理事顏鴻順直指，希望口服抗病毒藥物的配發更為全面。他以第一線使用的輝瑞「倍拉維」（Paxlovid）為例，新北市1700多家診所，其中有600多家有做居家照護與開立處方，但只有200多家診所配賦。而另一款藥物莫納皮拉韋（Molnupiravir）的配賦更應進行檢討，因為醫療院所或診所不配賦，醫師不能釋出處方到藥局領，或讓病人自己去領，而是必須要由醫療單位派人員到指定醫院領藥，然後再叫病患家屬到院所領藥，過程過於繁複、麻煩。因此，醫療院所普遍都不太願意開立莫納皮拉韋。
中華民國基層醫療協會秘書長羅源彰也直指，給藥的問題是每一天在各基層醫療院所都會碰到的問題，他個人認為發放流程有重大瑕疵。倍拉維（Paxlovid）雖然殺病毒能力較佳，但有許多適應症較不方便，若病患同時使用部分慢性病用藥，就可能得減量使用或改用他款。而莫納皮拉韋（Molnupiravir）效果較弱，但比較不會與其他藥物起衝突。因此首選會給倍拉維，若不行才改用莫納皮拉韋。
羅源彰說，由於診所不能配置莫納皮拉韋（Molnupiravir），但有相當比例的病患必須使用此藥，因此診所人員就得利用休診時間到有配賦的地方領藥後，再打電話請病患來取藥，這流程暨耗時且不合理。指揮中心回文不斷重申「莫納皮拉韋並非首選藥物」，故不以處方方式釋出；但醫界在意的則是「不方便」，遇到一個病患就要跑一次，對診所真的會造成行政上很大的困擾，久而久之，醫師就會覺得算了，因此莫納皮拉韋一直被閒置，使用率偏低不是沒原因的。
另羅源彰也指出，從病患角度來講，這些冗雜的流程也影響到病患權益，不但對疫情沒什麼幫助，更造成三輸結局。
針對醫界代表頻頻抱怨，薛瑞元回應，會改進莫納皮拉韋的配藥流程，讓醫病更容易取得。而流程之所以會這樣訂定，是看到日本過去的經驗，因為莫納皮拉韋的禁忌較少、用得量比較多，一開始專家擔心的是沒用到比較有效的口服藥，因此在取藥上做出一些控制。然而，疫情已經走到這個階段，不同層級的醫療院所都已經充分了解這些口服藥的使用方式與指引（indication）。他同意衛福部應尊重第一線醫師的臨床判斷，因此願意承諾針對莫納皮拉韋的配賦與使用可做放寬。
衛生福利部政務次長王必勝稍晚也在會中回應，口服抗病毒藥物的給藥流程不順暢，衛福部一定會做改善跟檢討，近期一定會處理好。
相關新聞請見︰
「武漢肺炎專區」請點此，更多相關訊息，帶您第一手掌握。
默沙東藥廠生產之口服抗病毒藥物莫納皮拉韋（Molnupiravir）。（路透檔案照）
