「局部麻醉的清醒手術」 醫師可與病患對話確認修復順利

楊姓患者工作跌倒手撐地，導致左手腕遠端橈骨粉碎性骨折。（記者方志賢翻攝）

〔記者方志賢／高雄報導〕50歲楊先生工作跌倒手撐地，導致左手腕遠端橈骨粉碎性骨折，他曾因心肌梗塞安裝支架，持續服用抗凝血劑，不適合插管全身麻醉手術，經醫師評估後接受「局部麻醉的清醒手術」，患者在意識清醒下，進行鋼板固定，術後迅速恢復並出院返家。

患者接受「局部麻醉的清醒手術」在意識清醒下進行鋼板固定。（記者方志賢翻攝）

　高雄榮總骨科醫師陳俊宇表示，「局部麻醉的清醒手術」是在局部麻醉藥裡添加腎上腺素，達到收縮血管作用，讓手術過程不使用止血帶，仍能有效控制出血，另病患在意識清醒下，手術醫師可與病患直接對話，請病患活動受傷肢體，確認手術修復順利。

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　陳俊宇說，過去十年國際手外科醫師常用傷口較小或位於皮膚、筋膜較淺層的手術，例如板機指、腕隧道症、肌腱縫合手術等，近3年他將這項手術運用深層及大範圍的手腕遠端橈骨骨折、腳踝脛骨骨折的鋼板固定手術，迄今已有50例成功案例，治療成果今年7、12月分別發表於國際骨科學術雜誌。

　楊先生表示，他因工作不慎跌倒，雙手撐地板，造成左手腕遠端橈骨粉碎性骨折，緊急被送到高雄榮總急診室，他7年前因心肌梗塞手術裝置2支支架，因持續服用抗凝血劑，不適合插管全身麻醉手術，經醫師評估後，他選擇「局部麻醉的清醒手術」鋼板固定。

　楊先生說，他過去拔牙都要停抗凝血劑，這次手腕骨折手術竟然不用停藥，況且手腕傷口僅4公分，50分鐘就完成手術。

　陳俊宇指出，過去一般手術會使用加壓止血帶綁住手臂或大腿，避免因大量出血影響手術進行，但止血帶使用時間過長可能造成患肢瘀血、腫脹及疼痛，甚至少部分會有神經及肌肉壞死併發症。

　陳俊宇強調，「局部麻醉的清醒手術」可以不使用止血帶下完成手術，讓病人術後血液回流順暢，減輕瘀血、腫脹及疼痛等問題，並能很快恢復活動也減少藥物的使用。

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