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進入醫病》婦膝痛4年 關節鏡手術當天就可下床
術後一週，胡婦即行走自如，回診時開心與長安醫院骨科醫師柯智淵（右）合影留念。（記者蘇金鳳翻攝）
〔記者蘇金鳳／台中報導〕57歲家住南投、從事木工的胡姓婦人右膝痛已4年之久，近來疼痛加劇而就醫，經X光檢查顯示是典型關節退化表現，使關節腔變狹窄，透過關節鏡手術將半月板做局部修整，且同步將外側髕骨支持韌帶放鬆，僅2個小傷口，術後當天即可下床走路，一週便行走自如。
胡婦在20幾歲騎車時曾發生車禍，跌倒造成雙腳瘀青，不過當時並沒有看醫就診，因此埋下病根，30幾歲時開始發覺右膝會痛，打針吃藥也沒效果。
但胡婦膝蓋退化情形尚未符合置放人工關節程度，在52歲曾開過一次關節鏡手術，當時開完還沒辦法馬上下床走動，且4、5年後的現在又開始疼痛，所以才來動第二次關節鏡手術，沒想到開完當天下午即可下床走路，術後一週即行動自如，生活皆可自理，讓胡婦相當開心。
過去的胡婦膝痛時好時壞，右膝最為嚴重，有時痛到需靠止痛藥緩解，最近疼痛加劇，於是至長安醫院骨科看診。
長安醫院骨科醫師柯智淵指出，患者就診時表示，雙腳時常疼痛，以右腳症狀較為明顯，經X光顯示除了內側關節腔退化，外側關節腔也有些細微磨損，且以髕骨股骨關節的關節退化更為嚴重，就有如滑車在軌道上行走，胡婦的情形就像一個輪子跨在軌道外側，所以在膝蓋活動的狀況下，會感到疼痛異常。
柯智淵說，就胡婦的年紀而言，關節退化若健保規範下持續半年以上做復健和止痛治療無效時，可施以人工關節置換手術；但胡婦考量到自己年紀尚輕，且對人工關節置換手術有些擔憂害怕的心理因素存在。
經審慎評估後，胡婦決定採取傷害性較小的關節內視鏡手術，只需在關節處開2~3個小洞，便能將內視鏡伸入進行檢查及治療，院方除了為她做半月板的局部修整，也同步透過關節鏡將外側髕骨支持韌帶放鬆，可減少侵入性傷口，所以患者術後恢復也快。在不痛的原則下，當天可下床活動，活動角度也較術前理想。
柯智淵表示，關節內視鏡手術雖可減緩患者當下的膝蓋疼痛，但年紀大、關節退化嚴重患者，關節鏡手術並非最後治療手段，只可暫時減緩疼痛的不適，在嚴重退化的情況下，原則上治療還是以做人工關節置換手術，成功率達98%，可讓患者在術後10至20年得到更好的生活品質。
