▲民眾若皮膚起紅疹、發癢，應儘速就醫找皮膚科醫師檢查、釐清。圖為情境照，圖中人物與本文無關。（記者陳建志攝）

記者陳建志／台中報導

30歲的小芳（化名）近日發燒，且全身起紅疹、發癢，一度以為是蕁麻疹，到診所治療但無效，趕緊到醫院掛急診。皮膚科醫師發現，她的身上皮疹雖像蕁麻疹，但卻多了紫斑樣變化，且有甲狀腺腫大、呼吸急促等症狀，經抽血檢驗，確診為甲狀腺亢進（葛瑞夫茲病）引起的蕁麻疹性血管炎，經類固醇治療後，甲狀腺功能漸趨穩定順利出院，皮膚紅疹也逐漸消退。

▲女子全身起紅疹、發癢（左），經治療後紅疹順利消退（右）。（記者陳建志翻攝）

仁愛長庚合作聯盟醫院皮膚科醫師洪翊騰表示，蕁麻疹性血管炎和大家較熟悉的蕁麻疹其實是不同的皮膚疾病，蕁麻疹雖會在皮膚不同部位反覆發作，且有搔癢或燒灼感，但同一位置的風疹塊通常24小時內就會消失，且不留下痕跡。

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小血管壁發炎破壞 造成紫斑樣變化

至於蕁麻疹性血管炎因小血管壁發炎破壞，血管內的紅血球滲漏到血管外，因此會造成紫斑樣的變化，同一位置皮疹不會在24小時內消退，且常在紅疹消退後會留下深色的發炎後色素沉澱，病人也較常抱怨有疼痛感。

洪翊騰指出，發生蕁麻疹性血管炎是因免疫複合體引發第3類過敏性反應造成血管發炎，和屬於第1型過敏反應（又稱為立即性過敏反應）的蕁麻疹不同。蕁麻疹性血管炎不同於蕁麻疹以抗組織胺為主要治療藥物，通常在急性期會使用口服和外用類固醇，嚴重或是治療頑抗的案例甚至需要免疫調節藥物。

某些嚴重蕁麻疹性血管炎可能會有關節炎和腹痛的症狀，且常和其他疾病有相關性，例如：自體免疫疾病（紅斑性狼瘡）、感染疾病和甲狀腺疾病。

洪翊騰表示，有研究指出，高達4成的蕁麻疹性血管炎患者被檢測出抗甲狀腺抗體，但後續仍需更多的研究來證實其相關性。因此若只單純治療皮疹而沒有治療相關疾病，效果通常不好且可能造成後續併發症。提醒當診斷出蕁麻疹性血管炎時，須謹慎評估病患有無合併其它疾病或症候群，才能提供完整治療，順利恢復健康。

▲洪翊騰醫師提醒，蕁麻疹性血管炎因小血管壁發炎破壞，皮膚會出現紫斑樣的變化，應尋找皮膚科醫師治療，把握黃金治療時機。（記者陳建志攝）

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