▲產後憂鬱與遺傳和荷爾蒙變化有關；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）

文／呂怡瑾

「我每天都在顧小孩，顧一顧就會想哭」、「有時候想如果沒有生小孩就好了」、「我每天都睡不飽，也沒有什麼感興趣的事情」，這些都是產後門診常聽到病人的主訴，大概僅次於乳汁分泌的問題。

情緒就像無形的殺手，看不見卻無時無刻影響我們的健康，會隨著環境、季節、睡眠等而起伏不定，雖然名稱叫做「產後憂鬱」，但有一部分的媽媽會在懷孕期間就開始有較明顯的情緒波動。

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產後憂鬱發生率約10-15%

根據婦產科醫學會的統計，全球的發生率大約是10-15%，也就是說100位孕產婦會有10至15位產生憂鬱的症狀。如果就發生的時間來看，20%發生在懷孕期間，38%在生產前，剩下的42%是在產後才發生。

憂鬱的原因有很多，最大的可能原因包括遺傳及荷爾蒙的變化。懷孕時，為了維持子宮內膜和胎盤的穩定性，媽媽體內的雌激素和黃體素等，都會保持在比較高的濃度，但當生產後，這兩種荷爾蒙就會在短短的幾天內下降至原本的1%，這會導致分解多巴胺和血清素的酵素（單胺氧化酶A）增加，使得腦中的多巴胺和血清素下降，而有躁動不安、悲傷、憂鬱的情緒。

▲芍藥苦酸甘、微寒，是婦科常用的中藥材（照片提供／呂怡瑾）

◎根據症狀的輕重及發生的時間點可分為：

●產後低潮（產後2週內，發生率約為40%），症狀包括：焦慮、失眠、情緒不穩定、注意力下降等。

●產後憂鬱（產後持續1年或更久，發生率約8-15%），症狀相較於產後低潮更有侵略性，有巨大壓力，或是對小孩有疏離感等。

中醫典籍雖然沒有明確的產後憂鬱紀錄，但仍可由《黃帝內經．天元紀大論篇》窺知一二，當人體中運行的氣血卡在某個特定的臟腑，或是氣血虛弱無法濡養該臟腑，就會有情緒的產生；《傷寒論》也提到便秘會影響情緒和精神狀態，和腸胃有關的還有「產後煩亂，嘔逆，無外證者，此乳中虛也，竹皮大丸主之。」

若臟燥 可用寧心滋陰用藥

如果有噁心、食慾變差，加上有哺乳的媽媽，會因為營養攝取不夠而心煩意亂，這時候，可以使用腸胃或是利大便的用藥來改善。

另外，如果有產後出血較多或是持續營養失衡及有明顯壓力源，則會產生「臟燥」，就需要使用寧心滋陰的用藥。

（作者為台北、林口、桃園長庚醫院中醫婦科主治醫師）

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