▲醫師透過高能量雷射儀器加速復健進度。（照片提供／趙明哲 ）

文／趙明哲

50多歲的「光哥」是一名水電師傅，日前在高處工作時，不慎從馬椅梯跌落，身材魁梧的他當場左腳跟骨骨折，雖然手術植入骨釘固定後出院，但他拄著助行器來到診間求助，希望能盡速回到職場繼續工作，也期待減少腫脹與疼痛感。經循序漸進安排物理治療計畫，總算恢復原有職場生活，找回昔日笑容。

跟骨骨折手術後盡快接受復健，對於日後恢復程度好壞十分關鍵，若能配合專業團隊三階段復健醫療計畫，不僅可以幫助骨骺加速生長、維持肌肉功能、提高踝關節活動角度，也能減少肺栓塞等長期臥床併發症的發生，因此從術後第一天起，就要開始啟動復健計畫。

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先減輕疼痛 再肌肉強化訓練

首先，初期目標是先減輕疼痛、控制患處腫脹，物理治療師會教導執行簡單的床上關節角度活動和疼痛管理技巧，約2-3天後，隨著傷口出血減少與適度的疼痛控制藥物，逐漸增加移位活動訓練，狀況若持續好轉，就能繼續漸進式地增加踝關節活動幅度。

除了疼痛，患腳肌肉萎縮也是一大難關，第2階段的復健重點在於肌肉強化訓練，初期以預防小腿肌力大幅下降為主，採取肌肉等長收縮運動，患者不需下床，僅需在床邊緣採取臥姿或長坐姿狀態就能執行，搭配傳統冷熱敷電療或高能量雷射治療，也可以有效控制術後疼痛腫脹。

等到移位較為穩定，患足穿上輔具也能平踏地面，就應使用枴杖、助行器等行動輔具訓練行走穩定度，這些助行工具可減輕受骨折部位的承重負荷，也可以增加行走時的重心穩定。約莫術後6週隨著骨頭癒合越加堅固，再逐步減少使用助行工具的時間。

▲跟骨骨折植入骨釘。（照片提供／趙明哲 ）

最後重點是關節穩定和靈活性

最後階段的復健重點則是關節穩定和靈活性，對於下肢平衡和協調能力至關重要，可以避免摔倒和恢復日常活動能力，尤其有特殊工作姿勢或技能需求的動作，可以採取一對一客製化評估與訓練，力求3個月後返回職場順利銜接工作。

術後追蹤 醫師評估及復健並重

提醒民眾，跟骨骨折術後想要盡快回歸職場的3大要件分別為：骨科術後門診追蹤、復健科醫師評估角度肌力以及物理治療師執行復健計畫，三者缺一不可。患者務必遵循醫囑，包括限制特定活動、避免患肢過度使用和執行特定的復健運動指導，才能順利復原早日重回工作崗位。

（作者為崇心復健科診所院長）

▲跟骨骨折會嚴重影響生活品質，因此術後復健十分關鍵。（照片提供／趙明哲 ）

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