▲圖1：指甲良性痣。（照片提供／陳駿升）

文／陳駿升

「醫師，我的指甲長了一條黑黑的線，會是癌症嗎？」門診病患這樣問。

指甲有可能出現大大小小的疾病，其中黑甲症為常出現的疾病之一。黑甲症的症狀為指甲上的長條狀黑色、棕色的色素變化，常見的原因為指甲基質長了黑色素病灶。

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指甲基質是製造指甲的工廠，位置在指甲根部的皮膚下面，需要把指甲移除、皮膚切開後，才可以看到指甲基質。

黑甲症的成因有分成良性及惡性的疾病，其中「痣」（圖1）以及「斑」是良性疾病。黑甲症的成因也有可能是黑色素瘤，黑色素瘤是一種皮膚癌，亞州人常見的黑色素瘤為「肢端型黑色素瘤」，好發在手腳末端的位置，因為預後不好，需要積極處理。

▲圖2：指甲惡性黑色素瘤。（照片提供／陳駿升）

寬度〉0.3公分、顏色不均 應就醫

◎黑甲症若有以下症狀，癌症的機會比較高（圖2）：

●色素侵犯到皮膚：色素延伸到指甲根部或指尖的皮膚（Hutchinson sign）。

●出現在大拇指、大腳趾。

●寬度〉0.3公分。

●顏色不均勻。

●邊界不清楚。

●年紀大才出現 （〉40歲）。

●有黑色素瘤的家族病史。

有以上症狀記得找皮膚專科醫師評估，評估工具包含非侵入性的皮膚鏡檢查以及侵入性的切片檢查。皮膚鏡為皮膚科醫師不可或缺的道具，它能使病灶放大10倍，讓我們更好評估黑甲症的寬度、顏色、邊界，觀察皮膚色素侵犯。

若醫師懷疑有黑色素瘤之可能性，需要做切片檢查。

切片檢查為局部麻醉手術，把部分指甲移除、切開指甲根部皮膚，從指甲基質切一小塊檢體做化驗。切片後可能有後遺症，因為指甲基質為製造指甲的工廠，切片後長出來的指甲可能會不規則。

當然並非觀察到以上變化就一定是皮膚癌，若有疑似病灶請找皮膚專科醫師評估。

（作者為中國醫藥大學附設醫院皮膚科主治醫師）

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