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腎臟長脂肪瘤免驚 定期回診追蹤即可
▲醫師可藉由腎臟超音波追蹤檢查，釐清是良性或惡性腫瘤。（照片提供／林軒任）
文／林軒任
64歲陳太太的健檢超音波報告發現，腎臟疑似有一顆腫瘤，讓她聽完整晚輾轉難眠，一直擔心若是惡性腫瘤，後續生活該如何安排？幸好再次透過超音波檢查，確診該顆腫瘤為腎臟血管平滑肌脂肪瘤，且此腫瘤為良性，不需太過驚慌，只要定期回診追蹤即可，才讓她鬆了一口氣。
常見良性腎臟腫瘤之一
「腎臟血管平滑肌脂肪瘤」（Renal angiomyolipomas，簡稱AMLs）是最常見的良性腎臟腫瘤之一，因組織成分為血管組織、平滑肌以及脂肪組織而得名，發生率約0.5-2%，女性發現時通常較大，其中80%是偶爾發現，少數為遺傳疾病影響，例如結節性硬化症或淋巴血管平滑肌增生症等。
由於此病症平時並無明顯症狀，經常是患者健檢時，接受超音波檢查意外發現異常，雖然影像學上可以明顯看出病灶，但因部分腎臟良性腫瘤和惡性腫瘤不易區別，為了釐清差異，還是需要由有經驗的醫師協助判讀。
小於4公分 破裂機率低
多數患者大多無症狀，不過有些患者會出現腫瘤變大，造成後腰疼痛，或是腫瘤血管破裂造成血尿，甚至自發性破裂太嚴重，會造成後腹膜腔出血。不過，如果腎臟血管肌肉脂肪瘤小於4公分，自發性破裂的機率非常低，並不需要過於擔心，只要定期回診追蹤即可。
以陳太太為例，來院追蹤時血管脂肪瘤只有1.41x1.33公分，超音波下腫瘤很均質，邊緣也非常光滑，無需開刀或是切片檢查，只需每半年至一年做一次超音波檢查，追蹤腫瘤大小和生長速度即可。
▲超音波影像顯示腎臟血管平滑肌脂肪瘤。（照片提供／林軒任）
多喝水 飲食少鹽
提醒民眾，腎臟血管肌肉脂肪瘤多屬於良性腫瘤，幾乎不會有生命危險或引起併發症，當發現時，先不用過度驚慌，但如果腫瘤已經大於4公分，或變大的速度超過每年直徑增加大於0.5公分時，以及追蹤時發現影像學變化（例如出現腎細胞癌的特性）時，就得評估考慮手術切除，建議平時可以透過多喝水，並以少鹽、適量蛋白質為主的飲食，保養腎臟。
（作者為亞洲大學附屬醫院腹膜透析室主任）
▲醫師建議民眾若發現本身有良性腎臟腫瘤，千萬不用太過驚慌，定期回診追蹤即可。
（照片提供／林軒任）
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