▲家屬於會客期間陪伴病人一起桌遊互動；圖為情境照，圖中人物非本文當事人。
（奇美醫學中心提供）

記者吳俊鋒／台南報導

68歲李姓老翁因呼吸喘發燒合併敗血症而住進奇美醫學中心內科加護病房，會客期間向女兒們提及半夜看到好多穿白衣服的人，心生恐懼，深怕自己被「帶走」，家屬則求來平安符，希望穩定其情緒；院方發現平常個性溫和的長輩，也開始變得脾氣暴躁，評估後，認為他當時可能陷入急性譫妄的狀態，就採行「M.O.R.E A2F」照護策略，使用藥物外，同時會診復健科介入，有效改善。

採「M.O.R.E A2F」照護策略

奇美醫學中心護理部督導柯雅婷說，「譫妄」是加護病房中常見症狀，其影響大多為身體活動度與認知能力下降，讓人住院天數延長，且增高死亡率；在加護病房中，有高達70%會發生譫妄症，千萬不可輕忽；文獻指出，超過1/3的病人於住院期間曾發生此症狀，死亡率達22至76%，這樣的風險與急性心肌梗塞或敗血症風險不相上下。

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奇美醫學中心加護病房團隊去年4月成立專責小組，導入「譫妄評估及照護三部曲」，包含選定譫妄評估工具、評估臨床推展、發展，以及實施預防「譫妄照護策略-M.O.R.E A2F」等。當患者因疾病嚴重度高送至加護病房治療時，若精神狀況有改變，護理師就能迅速使用這照護策略，進行評估藥物，並會診復健科介入早期下床策略，希望有效減少譫妄發生率。

使用藥物 並會診復健科改善

為增進病人的定向感，院方巧妙運用譫妄照護策略英文的首字母，導入多元化的照護措施，如音樂陪伴（Music）、定點報時（Oritention）、介入睡眠措施（Rest），以及聽覺與視覺的刺激（Eye/Ear support），進而有效降低病人譫妄發生率。

柯雅婷表示，推動早期下床策略也是促進健康恢復的重要一環，為了讓病人自睡眠中恢復清醒，護理師每天都會關閉鎮靜止痛藥，也評估呼吸功能，及早移除呼吸器使用。

每天與醫師、藥師共同檢視用藥，避免使用易引發譫妄藥物；以及每班評估譫妄狀況、推動早期復健下床，邀請家屬一起參與病人下床復健運動，執行桌遊。

▲奇美醫學中心導入整合照護策略「M.O.R.E A2F」，減少譫妄發生率。（奇美醫學中心提供）

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