▲血中三酸甘油脂濃度過高，導致靜置後的血液呈現牛奶狀。（照片提供／王舒民）

文／王舒民

46歲陳先生有糖尿病及高血壓病史，去年有急性胰臟炎住院的記錄，前些時候因天氣炎熱，飲料及啤酒攝取過多導致血糖偏高，此次抽血試管靜置3小時後居然變成牛奶狀，最終報告顯示，三酸甘油脂高達6500mg/dl（標準值以〈150mg/dl為主，理想值則是40-149mg/dl），看到這樣的血液沉澱，陳先生也受到驚嚇，並承諾會順從醫囑定時服藥，更會乖乖配合低糖低油飲食。

有糖尿病及高血壓 應酬飲酒不斷

所謂的血脂肪包含膽固醇及三酸甘油脂，其中與心血管疾病密切相關的就是膽固醇，血管的斑塊形成及狹窄與其密不可分，舉凡中風或心肌梗塞等患者就必須加強控制膽固醇的數值，以減少血管持續惡化；至於三酸甘油脂則往往會被忽略，但如果三酸甘油脂過高也會增加心血管風險，或是併發急性胰臟炎。

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像陳先生上次發作急性胰臟炎也是因為三酸甘油脂高達8000mg/dl以上而併發，還住院了一週才出院，單純急性胰臟炎的治療就是禁食及輸注大量點滴，期間施予針劑止痛，等待胰臟發炎指數改善才能進食，但是如果一開始的胰臟發炎很嚴重，也會有多重器官衰竭的可能性，甚至有生命危險，不可等閒視之！

治療第一步 飲食控制低糖低油

三酸甘油脂過高除了遺傳基因的原因之外，常見於糖尿病患者、甲狀腺功能低下或者是進食過多碳水化合物的人，其中常見的就是酗酒，長期大量喝酒的人幾乎三酸甘油脂都會上升，像陳先生就是常常應酬飲酒，才會導致長期的三酸甘油脂過高。

飲食控制絕對是治療的第一步驟，透過良好的飲食及運動習慣可以有效達到血脂肪的控制，如果仍無法達標，則需要倚靠藥物來治療。除了常用的降三酸甘油脂藥物（如Fibrate或Niacin）之外，也可以服用高濃度及高純度的魚油，或是施打降脂針都是有效的治療方式。如果併發急性胰臟炎而必須在短時間內將三酸甘油脂移出體外，就需要施行雙重血漿過濾術，將這些大分子的三酸甘油脂藉由過濾的方式排出體外，在短時間降低體內的發炎反應，加速身體的恢復。

高血脂大部分沒有特別的症狀，一旦有症狀都是嚴重的狀況，這些血脂存在於血漿中，抽出來沉澱後變成驚人的乳糜牛奶，看到後才知道恐怖，希望高風險患者（糖尿病或長期飲食不正常者）可以定期追蹤血脂，即時控制，以免造成更大的問題。

（作者為台中舒民診所院長）

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