▲達文西手術機器手臂提供高度的穩定性、靈活性和控制性，手術視野更放大更清晰，不容易傷到血管或神經等優點。（照片提供／洪欣園）

文／洪欣園

66歲胡先生從事機械加工業，去年退休後，接到衛生所免費癌症篩檢通知，接受檢查。不料糞便篩檢結果異常，經過大腸鏡及電腦斷層檢查，診斷為第2期直腸癌。

胡先生很緊張，擔心手術後需依賴子女請假照顧，也怕手術後會有人工肛門，經醫師詳細解說後，他選擇接受達文西手術切除直腸癌。

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毋需人工肛門 隔日即可下床

手術精準切除腫瘤及淋巴組織，再將腸兩端吻合，並採用特殊螢光顯影確認吻合兩端血流正常，吻合後也不需要人工肛門，術後採取快速恢復流程，不需要鼻胃管引流，因為傷口小，不太疼痛，隔天即可自行下床如廁及走動，拔除尿管，並開始流質跟軟質飲食。

術後第2天拔除引流管及點滴，第4天順利出院，兩週後回診行動自如，回復正常作息。胡先生很慶幸藉由癌症糞便篩檢及早發現，以及接受先進醫療科技治療，過程安心順利，沒有耽誤家人工作。

目前大腸直腸癌切除手術除非有特殊情況（如腫瘤破裂），不然可以接受腹腔鏡手術或達文西機器手臂系統，以取代傳統大傷口的開腹手術。

與腹腔鏡手術相比，達文西機器手臂輔助外科醫師進行微創手術時，機器手臂提供高度的穩定性、靈活性和控制性，手術視野更放大更清晰，不容易傷到血管或神經，手術更為精準，不容易造成排尿及性功能受損，病患術後恢復更好。

以往健保不給付腹腔鏡或達文西手術費用及手術耗材費用，病患需要全部自費，但因達文西手術對直腸癌有明顯手術優勢，經醫界多年爭取，健保署終於在今年3月通過給付直腸癌達文西手術費用，跟腹腔鏡手術一樣病患只需自費手術耗材，大大降低病患負擔。

大腸直腸癌是國人癌症發生人數最多的癌症，發生率跟罹癌人數還在持續上升中。預防方式包括：均衡飲食、規律運動、戒除菸酒、控制體重，以及接受定期癌症篩檢。

糞便潛血異常 做大腸鏡檢查

因為大腸直腸癌初期不一定有明顯症狀，定期篩檢才能早期發現。50歲以上至未滿75歲民眾，政府有提供每2年1次免費的糞便篩檢，民眾可以把握機會定期檢查，糞便潛血有異常時，儘快就醫，安排大腸鏡檢查。

（作者為新北市立土城醫院大腸直腸外科主任）

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