早期治療 低位直腸癌也可保留肛門
文/陳穎韋
吳先生因長期大便伴隨流血而至門診就醫,經過大腸鏡檢查,發現離肛門口約1公分處有一腫瘤,經切片後診斷為惡性腫瘤。在討論過程中,患者由於擔心可能會使用人工造口,因此拒絕接受治療,也無再回診。過了一段時間,患者因為腫瘤阻塞直腸,不能排便造成嚴重腹脹,只能接受緊急手術做了人工造口,腫瘤因廣泛的侵犯而無法完整切除,疾病也沒有根治的機會了。
人工造口,或稱人工肛門,通常為直腸癌患者最在意的事情之一。造口分為暫時性或永久性,前者可以幫助治療,以及加快患者的恢復,關閉造口之後,就可以使用自己的肛門排便;通常患者擔心的部分,都是永久性造口。以目前醫療的現況而言,如果腫瘤離肛門口2公分以上,肛門是可以保留的;距離小於2公分的情況,視臨床情況,也是有機會保留,但如果拖延治療,因疾病也不會自行消失,反而耽誤病情,減少治癒的機會。
暫時性人工造口 可幫助治療
直腸癌如果早期發現,在腫瘤還小的情況下,也有機會利用大腸鏡做切除;比較大或侵犯比較深的,則需要化學治療、放射線治療和手術多管齊下,多數患者治療後,都可以從自己的肛門排便。但若諱疾忌醫,腫瘤只會越來越大,一定會堵住腸道,引起嚴重的阻塞,也可能造成瘻管或產生局部膿瘍,腫瘤也可能引起劇烈的疼痛,在此情形下,不論是為了保命或是緩解症狀,人工造口大多無可避免,反而有較高機率要永久使用人工造口。
事實上,早期直腸癌的治療效果很好,並非絕症,多數患者在接受手術之後,都可以順利回到術前的生活型態,因此,罹患直腸腫瘤的患者,積極接受治療,一定有機會可以恢復健康,但若拖延治療,只會得不償失而已。
(作者為衛生福利部雙和醫院大腸直腸外科主治醫師)
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