▲患者因長期彎腰整理花圃，出現膝蓋後側疼痛；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／王大翊）

文／王大翊

55歲蔡女士喜歡栽種苗木及花卉，經常彎著腰在花圃裡修剪花木，最近感到左側膝蓋後側疼痛，甚至坐在矮板凳上整理花圃後，必須扶著牆才有辦法起身，走路時，膝蓋也疼痛不已，嚴重影響生活品質。

起初蔡女士以為是膝關節退化，到醫院就醫，透過Ｘ光檢查發現，竟然是腰椎出問題，透過護膝運動，並鍛鍊腿力，及改變做家事的姿勢，膝蓋後側才不再疼痛。

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一般人膝蓋後側疼痛，通常會聯想到膝蓋扭傷或關節退化，但很多時候膝蓋疼痛的症狀，很可能是腰椎出問題。這是因為腰椎有坐骨神經，一路延伸到下肢，當腰部出現病變時，就會壓迫腰部的神經，並向大腦發出疼痛的訊號，但大腦無法辨別疼痛是位於坐骨神經上的腰椎或膝關節，當大腦誤認腰椎病變是來自於膝關節時，就會讓人誤以為是膝關節出問題。

腰椎退化性滑脫 壓迫坐骨神經造成疼痛

雖然蔡女士主訴膝蓋痛，但檢查發現她的第4及第5節腰椎出現退化性滑脫，導致椎間盤空間狹窄，影響到坐骨神經，才會造成膝關節後側疼痛。

通常腰椎病變引起膝關節疼痛的症狀包括：疼痛部位在膝蓋內側或外側，使腿部彎曲和伸直時受到限制；單側膝關節久站或走路時疼痛，但休息後會緩解；膝關節腫痛長達數個月，且治療近一個月後，症狀並無好轉，且反覆發生。若遇到上述情形，就應該進一步赴醫，透過腰部Ｘ光檢查，確認是否為腰椎出問題。

膝蓋不好的病人，多半腰部也有問題，通常是因為核心肌群無力，造成走路、跑跳、蹲站時，膝關節需要分擔原本脊椎應該承受的壓力，久而久之就會加速膝關節退化。這樣的狀況經常發生在需要長時間彎腰的族群，或是經常蹲下種花、跪著擦地、坐矮板凳看電視的家庭主婦，通常只要多運動、改變生活習慣就能緩解。

可藉運動鍛鍊腿力 及改變生活習慣緩解

因此，會建議上述族群可以進行對膝蓋衝擊力較低的運動，包括騎自行車、游泳、做瑜伽、打太極拳，以及多鍛練大腿肌力、核心肌群，就能強化腰椎及膝蓋，不再腰痠背痛和膝蓋痛。

（作者為西園醫院骨科關節中心主任）

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