▲患者因肩膀痛就診；圖為情境照，圖中人物非本文當事人。（照片提供／王大翊）

文／王大翊

63歲張先生日前修電燈時，不慎從鋁梯跌落，當下左肩疼痛不已。因為從事搬運工作，他對於身上的大小傷習以為常，認為過一陣子就會好，但晚上睡覺經常被痛醒，才決定赴醫檢查，發現是旋轉肌袖斷裂。

睡覺屢痛醒 就醫才知旋轉肌袖斷裂

因張先生已出現肩膀無力、無法上舉的情形，透過肌腱縫合手術治療後，才順利恢復，也讓他不敢再輕忽任何身體不適的狀況。

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肩關節是人體活動度最大的關節，又要做出重度負擔的動作，像是投球、扛重物等，需仰賴旋轉肌袖群將肩關節緊緊包圍，讓肩膀可以做出複雜的動作以及各種旋轉角度，也能提供肩關節良好的支撐和穩定度。

不過，肩關節也是最容易受傷的關節，造成旋轉肌袖斷裂的原因包括：創傷、發炎及退化、姿勢不良、運動傷害、工作上過度使用肩膀，通常病人會出現肩膀疼痛或無力的情形，尤其舉起上臂時，疼痛感會非常明顯，連帶影響睡眠；也有病人會因為肩膀無法施力，導致進行日常生活中簡單的動作都很困難，例如梳頭髮、舉起炒菜鍋等。

若肌腱全斷合併軟骨磨損 即須手術

病程初期可能出現肌腱輕微撕裂傷，肌肉用力或按壓患部時會疼痛，但外觀並無異常，通常是旋轉肌袖肌腱炎，到了病程中期，會併發血腫、受傷肌肉的力量減弱、肩膀功能受限，外觀可能出現腫脹情形，到了病程晚期通常肌腱全部斷裂，可能合併肩關節軟骨磨損，必須透過手術治療才有機會痊癒。

因此，在病程初期會先透過保守治療的方式，像是復健運動維持肌力與耐力、服用消炎止痛藥、局部注射類固醇、物理治療等方式緩解疼痛。若疼痛感持續3月以上，而且肩膀無法自主活動，經醫師評估可以考慮肌腱縫合手術治療，透過縫合撕裂的肌腱和清除發炎組織，改善疼痛和生活品質。

接受旋轉肌修復手術後，需配戴肩膀吊帶輔具到醫師指定的日期，並依照醫師指示階段性活動關節，千萬不能貿然過度運動，否則容易拉扯修復中的組織，必須視身體恢復狀況，增加肌力與耐力，才能讓肩膀功能恢復到日常生活所需。

（作者為西園醫院骨科關節中心主任）

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