▲圖2：退化性腕關節炎經由栓塞術治療前後，可見造成慢性發炎疼痛的微血管明顯減少。（照片提供／常景棣）

文／常景棣

49歲的潘先生從事按摩工作，因長期勞動導致右手腕部關節疼痛和突起，最近1、2年更是嚴重，曾到住家附近的診所求助，接受了口服止痛藥和針劑注射治療，但效果不盡理想。經轉介來到醫院門診，X光檢查顯示，其右腕關節可見退化性關節炎併骨刺生成（圖1），在接受血管栓塞療法後，可見治療前後因慢性關節炎產生的細微血管之顯著差異（圖2），治療後異常增生的毛毛狀血管明顯減少，患者的關節疼痛和僵硬症狀得到顯著改善，回復正常生活。

▲圖1：腕關節嚴重退化併骨刺生成（圓圈處）。（照片提供／常景棣）

利用血管攝影準確注入

手部和腕關節時常由於年紀和使用過度，造成軟骨磨損、骨刺生成和微血管新生，也就是退化性關節炎，會造成病人局部關節疼痛、僵硬，手部動作受到影響，甚至關節處突起變形。傳統治療方式包括藥物、熱敷和護具使用等，儘管如此，部分病人還是感到疼痛不適。

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非外科治療 不需住院

新式的微血管栓塞治療則是利用血管攝影技術，藉由X光機的導引，將導管置放在選定血管的適當位置，從導管注入藥物，把造成疼痛的新生微血管塞住阻斷，進而改善疼痛，由於微血管栓塞治療需施打顯影劑和藥物，因此較不適合對顯影劑和栓塞藥物過敏者，這是一種非外科的治療方式，病人不需住院，在局部麻醉下，治療時間1小時以內，一般1週內可明顯感受症狀改善，治療後搭配輔具和改變生活型態可延長治療效果。

有數據顯示，超過40歲以上的人，超過70%有手部退化性關節炎的症狀，包含結構性關節變化和日常生活使用受限，傳統治療包含藥物、針劑注射和手術治療，細微血管栓塞術為新式治療方式，提供手術前傳統治療效果不彰之新選擇，除了可有效控制病情，也可大幅降低口服止痛藥物的使用，避免長期服用藥物之併發症。

若患者有慢性手指或腕關節疼痛經藥物無法緩解，應諮詢相關醫師尋求協助，才能維持良好的生活品質。

（作者為高雄長庚醫院介入性處置門診、放射診斷科助理教授級主治醫師）

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