遠離心內膜炎 「二尖瓣脫垂」留意牙齒保健
文/林博偉
一名約40歲的女性病患,反覆雙下肢水腫和無力,伴隨著發燒,胸口和大腿多處點狀紅疹,呼吸急喘,經過電腦斷層掃瞄,檢查出輕度蜘蛛網膜下腔出血,甚至出現持續進展的心衰竭與肺水腫,經診斷為心內膜炎感染。
須避免嚴重蛀牙造成牙齦感染
病人提過之前被診斷過二尖瓣脫垂,二尖瓣脫垂會增加心內膜炎感染的風險,屬於中度風險,大部分不需要使用抗生素預防治療,但必須注意平常牙齒保健。如果牙齒蛀牙或是細菌感染,嚴重蛀牙造成牙齒齦感染,甚至細菌性敗血症,細菌從血液經過二尖瓣脫垂,造成心內膜炎狀況。另外,不要自己使用針劑藥物,因為可能將細菌帶到血液,細菌可能造成心內膜炎感染。
二尖瓣脫垂是結構上的異常,一般民眾大概罹患率2-3%,女性又比男性多,但是否二尖瓣脫垂會造成異常,還是建議民眾諮詢心臟科醫師,以心臟超音波的評估,確定造成心臟閉鎖不全,再做後續討論治療和追蹤,民眾不需過於恐慌。
(作者為中國醫藥大學新竹附設醫院心臟內科醫師)
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