醫師提醒，腹主動脈瘤可怕之處在於通常沒有症狀，一旦發生，可能致命；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）

文／郭志東

1位70歲高血壓患者，近半年來腰痠背痛，用貼片和止痛藥控制一段時間，未見好轉。有一天清晨，在洗手間要站起來時，突然昏倒，倒臥在地上，家屬急忙送醫。在急診室發現收縮壓只有40mmHg。經過緊急處理後，生命徵象勉強維持住，但腹部電腦斷層發現腹主動脈瘤破裂，外科醫師得知情況後，緊急送至手術室，置放主動脈支架，救回患者一命。

若突發性嚴重背痛 恐已破裂

主動脈是將血液從心臟輸送到身體其他部位的主要血管，並一直向下延伸到腹部。腹主動脈瘤就是主動脈下部因為壓力和血管鬆弛引起膨出。雖然腹主動脈瘤不是「腫瘤」。但因為持續變大的動脈一旦破裂，會引起明顯出血。

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腹主動脈瘤最可怕之處是因為它通常沒有任何症狀，有些動脈瘤一開始很小，然後逐漸變大，有些則長得很快，還有一些十幾年來都差不多大小。病人有時候會覺得腹部深處或側面疼痛，腹部有搏動感。如果發生突發性嚴重的背部疼痛，則可能已經破裂，需立即就醫。腹主動脈瘤確切的發生原因未明，但已知一些危險因子包括：動脈瘤病史、抽菸、動脈粥狀硬化、高血壓、血管疾病、主動脈感染、遺傳病、車禍之類的創傷等。同時男性、65歲或以上人士、有家族病史的人亦是高風險族群。

腹部超音波是尋找腹主動脈瘤最常見的檢查。另外，磁振造影和電腦斷層掃描也能「看清」主動脈的大小。如果病患無任何症狀，而且動脈瘤很小，現時臨床指引都建議長期監測其大小和生長情況即可。但如果動脈瘤生長過快，或者出現明顯症狀導致不適，就可能考慮手術治療。

手術方式大多會把主動脈受損的部分用一種人工移植管取而代之。在某些適合的病患和情況下，血管內支架置放也是選擇之一。這種導管手術的方式會把支架或移植管通過腿上的動脈輸送到主動脈。這種微創手術侵入性更小，恢復時間更短。

多吃有益心臟健康食物 降低風險

目前還沒有預防腹主動脈瘤的藥物，但以下建議可以降低相關的風險，包括戒菸、多吃「有益於心臟健康」的食物，如水果、蔬菜和全穀物，經常運動，維持心血管健康以及持續監測血壓和膽固醇數值。

如果不幸罹患腹主動脈瘤，不需害怕，只要定期追蹤，並且向心血管專科醫師諮詢，他們都會給予病患最專業的意見和最合適的治療。

（作者為國泰醫院心血管中心主治醫師）

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