▲圖1、2，磁振造影呈現關節盤撕裂傷（左圖）；X光檢查發現，橈尺關節有脫位現象（右圖）。（照片提供／徐幼鈞）

文／徐幼鈞

手腕的尺側是由三角纖維軟骨複合體擔任穩定遠端手腕的橈尺關節，與承受來自手掌衝擊的角色。它是由尺側伸腕肌鍵、橈尺韌帶、骨間韌帶和關節盤組成，讓手腕順利執行翻、轉、扭、彎、伸的動作。其中關節盤最為重要，要分擔腕關節的壓力，它若破裂會造成手腕極大的不適。

蘇先生拖著行李箱不小心撞擊護欄，瞬間他感到右手劇烈疼痛，無法翻轉手腕、轉瓶蓋、擰毛巾與旋轉門把。伏地挺身、握推時也會誘發疼痛。

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在復健科門診時發現，尺骨與腕骨正中間有壓痛，將手腕往尺側偏移時會加劇。高解析度超音波檢查發現橈尺韌帶撕裂，有關節盤破裂合併積水。X光檢查有橈尺關節脫位現象（圖1）。

蘇先生考慮後暫不選擇手術治療，在高濃度血小板血漿注射治療（圖3）與尺側強化型護腕固定後，手腕疼痛與穩定度才逐漸恢復。

▲圖3，超音波導引注射治療；示意圖。（照片提供／徐幼鈞）

三角纖維軟骨複合體受傷的原因有跌倒撐地、瞬間扭轉、拉傷、手腕伸展時正前方衝擊。其他如伏地挺身、網球、羽球，與廚師、美容師、清潔人員等需要扭轉手腕或反覆承受壓力者，都是受傷的高危險群。

注射療效不佳者 需手術修補

患者一旦有手腕尺側疼痛合併翻轉痛、腕關節不穩定，則建議到富有經驗的復健科就診，利用超音波、磁振造影（圖2）、與X光幫助診斷附近組織是否有受傷。患者可接受傳統復健治療，如超音波、電療，或使用高能量雷射治療，能達到緩解發炎的效果。若患者不怕注射治療，可儘早給予高濃度葡萄糖增生療法或高濃度血小板血漿注射，針對破損的結構進行治療。對療效都不佳者，將需要接受手術修補與固定，於尺骨過長者，甚至要進行截骨手術來減壓。

無論上述何種療法，治療後應相對固定手腕4-6週，減少危險動作，才能避免再發。

（作者為台大醫院北護分院兼任主治醫師、順新復健科診所院長）

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