▲大腸鏡顯示，「有蒂息肉」正在出血（箭頭處）。圖片經變色處理。（照片提供／吳明駿）

文／吳明駿

一位84歲老翁，有高血壓和慢性阻塞肺病，3天前開始解血便，因此到醫院檢查，並且安排住院；起初生命徵象穩定，抽血指數都在正常範圍之內，胃鏡報告也沒有任何出血徵狀，他就急著想要出院。但是，住院第2天開始，他解出大量血便並有頭暈的情形，而且血色素明顯往下降。

安排大腸鏡檢查，發現3公分大的「有蒂息肉」（Pedunculated polyp），位於乙狀結腸且正在出血（如圖），診斷是大腸息肉出血；病人接受「熱圈套切除術」（Hot snare polypectomy），再用止血夾處理息肉切除後的傷口，最後病人的血色素回升，也不再受血便困擾。

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大腸息肉出血的比例約10%，危險因子包括大於1公分的息肉、有蒂息肉、還有外觀呈現櫻桃紅色；與一般息肉相較，出血的大腸息肉並沒有較嚴重的惡性程度，在切片下常見黏膜組織鬱血，如果息肉切除後仍有腸胃出血的症狀，在排除上消化道出血的可能後，要考慮是否為痔瘡、憩室出血，或是小腸疾病所引起。

血便的原因有很多，雖然大多是良性病灶，但仍有致命風險，千萬不可輕忽。

（作者為東勢農民醫院胃腸肝膽科主治醫師）

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