▲張先生每次吃糯米食物就感到上背痛；圖為情境照。
（記者顏宏駿攝）

記者顏宏駿／彰化報導

55歲的張先生最近只要一吃糯米食物，就會上背痛，原本以為心血管疾病發作，日前痛到掛急診，經確診為胃潰瘍和胃食道逆流，吃藥後病況已經好轉。

誤以為心血管疾病發作

衛福部彰化醫院肝膽腸胃科醫師蔡安順表示，胃痛大部分表現在上腹部，但少部分個案會出現「轉移痛」，而且引發胃痛的食物，也會因人而異。

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張先生說，上背痛的位置大概在肩胛骨中間，幾個月來一直隱隱作痛，原本擔心是心血管疾病，還特別去看心臟科，經過檢查後沒異常，他猜想可能是上背的肌肉拉傷，多休息就會好。

不料日前痛到掛急診，排除了最急迫的心肌梗塞，也排除胰臟炎，打了止痛針後情況好轉，觀察沒問題後出院；過沒幾天，又是睡覺前上背痛，情節和之前一樣，他又掛了急診，轉腸胃科，照胃鏡發現胃潰瘍，服藥後才慢慢好轉。

蔡安順表示，大部分的胃潰瘍患者會上腹痛，胃食道逆流則常會出現心窩痛、胸悶、灼熱感，俗稱「火燒心」的症狀。張先生的胃潰瘍及逆流性食道炎還滿嚴重的，但他竟然是出現上背痛，這類個案在臨床上比較少見。這是因為胃的神經和上背的神經重疊，造成大腦中樞的誤判，誤以為病灶在上背，一般稱為轉移痛，其他如膽囊、胰臟的疼痛也有可能出現轉移痛，而出現肩痛、上背痛等。

蔡安順說，上背痛可能是心血管疾病，也可能是食道或肺部腫瘤、膽結石、胰臟炎等，或是胃病，也可能是肌肉受傷，必須一一排除才能確診。

▲張先生照胃鏡發現胃潰瘍。（彰化醫院提供）

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