痔瘡很痛苦，不要拖到百花齊放才要治療。 （照片提供／林安仁）

文／林安仁

58歲的蔡女士（化名）日前從職場退休，櫃檯行政做了30多年，退下來第一件事就是要處理痔瘡。她說再也忍不下去了，排便出血、疼痛，坐著上班常常要側坐，都快脊椎側彎了。

之前她因為怕影響工作、怕痛，不敢接受開刀，退休了鼓起勇氣和醫師討論，最後選擇接受凝集刀治療，術後覺得沒想像中的痛。

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痔瘡困擾許多人，門診中最常被諮詢的問題就是「有沒有痔瘡微創手術？」

顧名思義，微創=微小的傷口。以「小傷口」來說，其實痔瘡手術很難達到這個定義，尤其是平時較為外顯的痔瘡組織，切除勢必會有傷口。

但對於內痔為主的患者，的確有許多「藏傷口」的方法，例如痔瘡環狀切除術或低溫凝集血管燒灼術等，傷口主要在肛門內痛覺不明顯的位置，術後外觀不會有明顯傷口，不適感極低。

可惜的是，大部分患者下決心接受手術的時候，痔瘡多半已是「百花齊放」的狀態，不太適用。不過，痔瘡手術未必需要坐立難安好幾天。現在有許多新式的自費醫材，如：凝集刀與超音波刀，可以降低出血量，再搭配黏膜下剝離組織手法，傷口可以縫極為細小的線；術後的腫脹感，異物感以及疼痛感都大幅改善。

雖然科技日新月異，但一般的痔瘡切除手術效果就非常好，毋需額外的費用；也不是每位患者都需要自費的醫材來降低術後的不適感。

曾有患者接受傳統的痔瘡手術後分享：「怎麼過程好像做SPA，烘得熱熱的，睡覺起來手術就結束了。也沒有想像中的痛，過兩天就回去上班了。」

運動、多水、高纖飲食 避免痔瘡找上門

預防勝於治療，要降低痔瘡形成，建議多攝取高纖維食物、足夠的水分和規律運動，勿久坐久站、避免油炸食物等。

如果已有痔瘡困擾，宜儘早就醫，適合什麼樣的術式與醫材，還是要經過醫師診視後，才能針對個人需求提出專業建議。（作者為彰化秀傳紀念醫院直腸外科主任）

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