▲醫師手指處為病人尿動力學檢查影像。（照片提供／翁慧鈴）

文／翁慧鈴

15歲的顏姓少年門診時由媽媽陪同看診，才剛踏入診間不久，媽媽就緊張地敘述兒子雙側腎水腫、腎功能變差，之前有在別家醫院做過手術，也曾經裝置恥骨上膀胱造瘻，置入尿管，但病況一直不見好轉。

進一步做了超音波檢查後，確定病人兩邊的腎臟嚴重水腫，之後安排做尿流速檢查，沒想到少年只能坐著尿，而且排尿時要很用力，慢慢滴，才尿了1/3，其餘的尿都解不出來，後續經由尿動力學檢查，在放管子時，發現尿道異常狹窄，診斷確定為先天性的後尿道瓣膜導致尿道阻塞。

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由於少年1歲時經常發燒，媽媽帶到醫院檢查後發現是尿道發炎，後來接受了雙側輸尿管抗逆流手術，但病情始終得不到改善，腎水腫、排尿障礙等問題如影隨行。因為膀胱容量變小、變得頻尿，每小時就需要解尿1次，每晚睡著後，不自覺地尿床就像是揮之不去的惡夢，長大後更是尿管、尿袋不離身，除了影響生活品質，甚至個性因此變得自卑。

手術擺脫尿袋夢魘

手術主要針對後尿道瓣膜阻塞狀況做改善，術中發現他的尿道好幾處及膀胱出口都有狹窄問題，且尿道口也有瓣膜阻塞。由於長期排尿障礙，讓膀胱壓力上升，尿液逆流到雙側腎臟，而導致尿道、腎臟發炎和腎功能受損。在以階段性手術放鬆尿道出口後，少年不但解尿變得輕鬆，尿也不再逆流，甚至困擾的尿床問題也不再出現，目前恢復狀況良好，持續在門診追蹤。

（作者為大林慈濟醫院泌尿科醫師）

▲影像檢查顯示出尿道狹窄位置 。（照片提供／翁慧鈴）

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