▲乳癌術後低分次全乳照射放射治療，可縮短療程。（照片提供／王勝弘）

文／王勝弘

乳癌發生率居高不下，2020年全世界癌症新診斷個案數，乳癌首度超越肺癌；國民健康署107年癌症登記報告也顯示，乳癌標準化發生率近年仍呈上升趨勢（78.9／每十萬人口），標準化死亡率則持平，顯示早期發現早期治療的好處。

新冠肺炎（COVID-19）疫情期間，部分乳癌病人或有疑似症狀的民眾，可能因害怕出門而延遲就醫，錯過黃金治療時間，實為可惜；歐美相關醫學會、特別是歐洲腫瘤學會（ESMO），主張面對可能治癒的乳癌，藥物治療上建議依照治療準則處理且儘量不要拖延。

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乳癌術後輔助放射治療，傳統上需每日往返醫院，接受為期長達1個多月的放射治療，疫情期間可能造成病人擔心染疫風險。要降低這些疑慮，除了做好個人防疫措施及儘早接受疫苗施打外，在醫院量能許可下，可考慮採用術後低分次放射治療，縮短治療時間。

可減少病患出入醫院機會

健保署已在今年6月新增「乳癌術後低分次全乳照射放射治療」的給付。有別於傳統的全乳放射治療，此項治療僅需時約3到4週的療程（傳統全乳放療需6週），大大減少30%至45%的總治療時間，同時降低出入醫院可能的病毒感染暴露風險。

治療效果方面，2013年的《刺胳針》腫瘤學期刊（Lancet oncology ）英國臨床試驗，以及2010年的《新英格蘭雜誌》（NEJM）加拿大臨床試驗的結論可知，低分次全乳放射治療與傳統分次放射治療比較，不論在局部控制、存活率與長期外觀變化皆相同。

對於治療期間發生的放射性皮膚炎嚴重程度，目前文獻資料也顯示，低分次全乳放射治療能顯著減少紅腫、疼痛和色素沉著的程度，進一步減少對日常生活的影響，與筆者個人的臨床經驗一致。

目前「乳癌術後低分次全乳照射放射治療」的適應症，主要是針對早期乳癌或原位癌接受乳房腫瘤局部切除後的輔助治療，並排除淋巴結轉移、遠端轉移、與化療同步進行以及某些少見的病理型態。

採用術後低分次全乳照射放射治療，可以降低急性皮膚反應，並減少病患出入醫院的機會，兼顧防疫，是治療經驗良好的選擇。

（作者為鹿港基督教醫院放射腫瘤科主治醫師）

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