▲圖1：病患脖子左側腫脹（如箭頭所指處）。（照片提供／楊士維）

文／楊士維

一名45歲的板模工人因為喉嚨疼痛加劇已有5天，稍早在診所服用藥物治療但未見起色，加上這兩天左側頸部腫脹疼痛（圖1）以及反覆性發燒，因此被家人送來急診。

患者左側頸部腫脹處的皮膚溫度高於周遭皮膚，加上腫脹，以及脖子僵硬，診斷為深頸部感染合併化膿，因此安排電腦斷層掃描，發現左側深頸部有一膿包（圖2），隨即安排切開引流化膿。術後施打抗生素及傷口清洗換藥，住院1週後，順利出院康復。

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▲圖2：電腦斷層可見左側頸部異常的影像（如箭頭所指處），和深頸部感染化膿相符。（照片提供／楊士維）

深頸部感染源自頸部深層構造的細菌感染，這些源頭最常來自於下頜牙齒、扁桃體、腮腺、頜下腺、深頸部淋巴腺、中耳、唾腺結石、或是鼻竇的膿性病灶。

臨床上常見的症狀，包括：喉嚨痛、牙關緊閉張口困難、吞嚥困難、高燒、頸部局部皮膚發紅、局部腫脹觸碰時有壓痛、或是局部腫脹因化膿而有波動起伏；此外，因為發炎緣故，局部腫脹處摸起來較周遭皮膚更為灼熱。若深頸部感染區域延伸到側咽部、下咽部或是喉部時，病患會出現聲音嘶啞及呼吸困難的症狀。

發病迅速 有致命危險

雖然深頸部感染已不若以往那麼常見，但頸部深部空間感染通常發病迅速，可能快速發展為威脅生命的致命疾病。

◎常見的危急狀況有兩類：

●深頸部感染引發全身性敗血症，若無法及時以藥物治療，或是病患本身因免疫力低下，引發敗血性休克而致命。

●若深頸部的局部腫脹造成呼吸道堵塞，則需要立即插管，或是施行氣管切開造口手術，否則失去了暢通的呼吸道，病患是無法存活的。

深頸部感染的治療主要是給予抗生素、必要時切開並引流化膿，同時要注意呼吸道是否暢通，以及小心病患本身是否有免疫力下降等情況。

自從抗生素臨床上使用之後，深頸部感染已經變得相對少見，但還是有可能會發生。

（作者為基隆長庚紀念醫院耳鼻喉科主治醫師）

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