健康網》腎友鐵蛋白逾正常值也OK？ 醫：能提升造血功能

醫師指出，如果鐵蛋白數值超過正常值一些無傷大雅，透析患者需要比正常人更高一點的鐵蛋白，才能有較佳的造血機能以及較好的整體預後；圖為情境照。（圖取自freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕檢查身體鐵蛋白項目時，出現紅字讓人好緊張？腎臟科醫師王介立指出，鐵蛋白數值低，通常代表真的有缺鐵，但如果升高，未必是身體的鐵太多。如果是洗腎患者，稍微高一點反而可以提高造血功能和整體預後，並表示，不推薦靠「紅肉」來補鐵，紅肉本身就不是最健康的飲食品項，腎臟透析者要補鐵仍然以針劑效果最佳。

腎臟科醫師王介立在臉書專頁「王介立醫師」發文分享，過去曾發現，洗腎病人即使鐵蛋白質數字正常，但接受鐵劑補給仍然可以再改善血色素，或者是可以將紅血球生成因子（Erythropoietin，EPO）的用量減少，也就是用較少的EPO就可以達到同樣的效果。

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王介立說明，事實上，打太多的EPO反而會讓透析病患的死亡風險升高。換句話說，若鐵了心不補鐵，只想靠打大量的EPO把血色素拉高，那得到的後果，就是死亡率上升。因此，透析患者就是需要比正常人更高一點的鐵蛋白，才能有較佳的造血機能以及較好的整體預後。至於高到多少算正常，目前仍沒有標準答案。常見的說法是不要超過500ng/mL，或者不要超過800ng/mL，因人而異，甚至因時而異。

紅肉補鐵效果有限

王介立表示，基本上不推薦靠多吃紅肉去補鐵，也沒有任何一本透析教科書教導要這麼做，這純粹是多年來口耳相傳的偏方。紅肉本身就不是最健康的飲食品項，大部份的飲食指引也都強調要限制紅肉攝取。

醫師指出，基本上不推薦靠多吃紅肉補鐵；圖為示意照。（圖取自freepik）

腎友補充鐵劑仍以靜脈注射為首選

王介立解釋，鐵劑的補充就是靠靜脈注射最妥當，方法就是在透析結束後給予，目前常用的鐵劑劑型也不需要做過敏測試，就照一般補充維它命礦物質的標準流程即可。大部份人注射鐵劑時的不適也不是全身性過敏反應，而是單純的藥物輸注反應，通常將注射速度放慢就會改善或消失。

至於口服鐵劑的效果，在透析病人身上並不好。但口服檸檬酸鐵（拿百磷）是例外，這個藥被證實在透析患者身上可有效改善鐵質相關生化數據。

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