疫苗施打示意圖。（雙和醫院提供）

〔記者董冠怡／新北報導〕65歲以上公費肺炎鏈球菌疫苗依過往施打與否、型別區分3階段，11月27日起第2階段開打。新北市的衛生福利部雙和醫院家庭醫學科主治醫師陳信儒表示，目前可供施打的公費疫苗有2支，都打防護效果最佳，雖然打完不代表能就此百毒不侵，卻有助預防嚴重肺炎、敗血症、腦膜炎等易致死的侵襲性感染症發生。

陳信儒表示，肺炎鏈球菌有90多種，疫苗製作基於成本考量無法全包，因此會針對已被研究證實易造成（嚴重）感染的品種去做，目前可施打13價結合型疫苗（PCV13）、15價結合型疫苗（PCV15）與23價多醣體疫苗（PPV23）3支，其中13、23價2支為公費接種；15價則為自費。

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13、23價都打防護效果最佳

可把13價想像成是疫苗裡包含13種肺炎鏈球菌，15價、23價依此類推，3支涵蓋品種大致重疊。「並不是涵蓋品種越多、保護力越好！」陳信儒說明，由於製造原理與機轉差異，23價即便囊括品種較多、保護範圍較廣，刺激人體產生免疫反應的持久度約5年，相比13、15價仍來得短。現今實證研究認為，13、23價都打防護效果最佳。

從未打過者先打公費13價

陳信儒說明，23價以往都是公費接種，13價今年才納入公費，換言之，今年之前若要打13價需自費。為加速整體接種進度，第1階段（10/2起）先開放給曾自費接種13、15價者，打1劑23價；第2階段（11/27起）沒打過者可接種1劑持久度較長的13價、間隔1年後打23價；第3階段（12/25起）則讓打過23價者公費打1劑13價。

65歲以上接種公費肺炎鏈球菌疫苗期程。（衛生局提供）

獲得保護力最重要 不必苛求先後順序

部分民眾可能會認為沒有等13價納入公費，後悔先打23價，陳信儒強調，疫苗種類與技術推陳出新，對抗病毒、細菌能力越來越強，當下一定先求眼前可獲得的保護力，如果以前就接種過，代表超前部署提早護體，無須苛求先後順序。

陳信儒提醒，若想替長者安排施打計畫，首先要釐清打過的疫苗種類，藉此協助做好個人健康檔案管理，以利掌握狀況，如果是公費疫苗可上《健保快易通》APP查詢接種紀錄，或是翻閱媒體報導對照公費接種期程，推估可能施打時間，也可諮詢家醫科醫師。

陳信儒醫師表示，13、23價兩支疫苗都打防護力效果最佳。（記者董冠怡攝）

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