近期A醇成為顯學，不少彩妝保養品標榜含有A醇。（圖擷取自photoAC）

〔健康頻道／綜合報導〕在時尚雜誌，美妝保養社群上，近期被熱烈討論的成分，應該是「A醇」。近期不少品牌推出含有A醇的保養品，聲稱能夠抗痘與美白等功效；皮膚科醫師說明，若過量使用A醇，可能太過刺激，引發皮膚炎。

皮膚科醫師蔡文騫在粉絲團「皮膚專科x詩人作家x狸貓爸爸」表示，有很多研究顯示A醇確實和A酸有類似的效果（但不等於效果強度一樣），包括改善皮膚角質代謝、皮膚厚度、色素等，因為A醇經過角質細胞兩步驟的轉化後，最後還是變成A酸（大多數是變成all trans isomer也就是跟第一代A酸一模一樣的主成分），會接上跟擦A酸完全一樣的的蛋白質受體，所以當然和A酸有類似的效果。

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擦A醇再多 都不能全數轉換為A酸

蔡文騫說明，A醇作為化妝品成分很久了，因為世界各國的保養品中幾乎都規定不能添加A酸，所以廠商會強調可合法添加的A醇的效果，而我也同意A醇是有幫助的保養品成分。

但蔡文騫強調，問題就在於A醇到底在皮膚有多少轉化成第一代A酸，這其實有點難被估計，每個人的經皮吸收／酵素轉化程度也略有不同。「首先要說，不管你擦多少濃度／量的A醇，都不可能全部轉化成A酸。A醇是親脂性很好的成分，可以穿透角質層沒問題，不過以前小規模研究顯示，進入皮膚的量估計也不會超過10%，再來A醇轉化的第一步，ADH酶是雙向的，所以會達到一個化學平衡，不會無止盡轉化。」

「過去用角質細胞培養的研究，加入更多A醇時，A酸的上升曲線開始趨緩，即使添加的A醇濃度增加300倍（從0.01到3），轉化出的A酸大概只增加10倍，所以我覺得不斷拼保養品中的添加濃度意義有限。」

A酸、A醇誰有效？醫師這樣看

蔡文騫說明，那A酸跟A醇到底哪個比較有效呢，過去臨床試驗，同樣濃度0.1%使用下12周後，第一代A酸增加表皮厚度78%，A醇增加46%；膠原蛋白基因的表現量，擦A醇是1.34到1.43倍，擦A酸是2.48到2.77倍，所以同濃度下，A酸應該比A醇有效。

那幾倍的A醇和A酸有一樣的效果呢？我認為目前這個問題無法回答，有個很早期的研究說，A醇對角質細胞中某些蛋白酶的影響力大概是A酸的十分之一，所以有一種流傳的說法是它們強度差10倍，但A酸、A醇對皮膚的作用無法靠單一蛋白酶來決定，臨床的改善程度和蛋白酶量更是沒有直接關係。

使用大量A醇 容易引發皮膚炎

蔡文騫表示，在歐盟，化粧品A醇添加上限0.3%，身體乳液限0.05%，因為安全性、刺激性的考量，關於刺激性，擦A酸的前兩週確實很容易A酸皮膚炎，但不是因為它是「強酸」，A酸的pKa值約4到5中間，並不是什麼強酸，而且藥膏也會加入調整pH值或緩衝pH值的成分，第一代A酸藥膏的pH值可能在5左右，A醇產品的pH值可能調整在6左右，差別不是很大，A酸皮膚炎目前認為，和A酸進入細胞核後，調控基因表現，造成初期一些發炎性的細胞激素分泌增加比較有關。

蔡文騫表示，A醇最後還是會被角質細胞轉化成A酸來作用，所以如果使用大量、高濃度的A醇，「我認為也一樣會產生A酸皮膚炎，而且也確實看過幾位全臉嚴重紅、脫皮的患者，臨床表現上很類似A酸造成的皮膚炎。」

擦A酸前期造成刺激的比例，有些研究認為高達92%，怎麼擦來度過前期的不適有很多方式，可以跟您的醫師討論，例如改變量、濃度、頻率等。

提高A醇濃度與用量 可能增加刺激性疑慮

總結來說，A醇有跟A酸類似的效果，但我認為可能不會比A酸藥膏更有效，目前無法證實兩者間的相對強度比例，但拼命提高A醇的濃度跟用量可能不會無限提升效果，同時也會增加刺激性跟安全性的疑慮。

另外蔡文騫表示，「我完全同意A醇或其他類維生素A是有效，而且正確使用下是好的保養品成分（比起一大堆完全沒有科學根據的成分），只是效果不需要被神化，跟一條便宜許多的第一代A酸藥膏比，CP值也不見得更高。」

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