東馬骨科醫師陽揚潤早發膝退化的山青族，最好能減輕負重，若礙於職業關係，只能強化大腿與股四頭肌肌群的力量，讓膝關節得到充分的支持力量。（記者陳賢義攝）

〔記者陳賢義／台東報導〕退化性膝關節炎讓患者日常飽受影響，而求診對象大都以年長者居多，但台東發現較為奇特現象，幫登山客背重物的原住民青年「揹工」族群，僅35歲就發現早發性的退化性關節炎。台東馬偕骨科醫師陽揚潤表示，肥胖者罹患退化性膝關節炎的機會，比正常人高2至3倍，而山青這職業也類似肥胖一樣，膝關節長期承受太大壓力導致提早退化，建議最好能減輕負重，若礙於職業關係，只能強化大腿與股四頭肌肌群的力量，讓膝關節得到充分的支持力量。

面對大量的固關節的藥物廣告，民眾該如何看待？鄭揚潤醫師提出美國骨科醫學會具權威雜誌的醫學研究指出，含有薑黃、薑根萃取物、葡萄糖胺軟骨素、維他命D等成份的保健食品，大型的實證醫學研究指出在臨床上的使用成效是模稜兩可的，有些人覺得有效有些則沒有。但因這些保健品對人體是無害的，站在醫師立場是不反對病患使用。

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鄭揚潤說，退化性膝關節炎治療應從運動強化大腿肌肉開始，初中期患者可施打玻尿酸或藥物治療以緩解疼痛症狀，但仍無法緩解其症狀或因膝關節炎的原因而導致嚴重失能，此時應該考慮外科手術治療，治療的方式包括膝關節鏡、矯正切骨術與人工膝關節置換術。

退化性膝關節炎患者初期可先自我復健，強化股四頭肌減少膝蓋壓力。（記者陳賢義攝）

若經非藥物與藥物治療及膝關節內注射治療，仍無法緩解其症狀或因膝關節炎的原因而導致嚴重失能，此時應該考慮外科手術治療。治療的方式包括膝關節鏡、矯正切骨術與人工膝關節置換術，膝關節鏡可以微創方式清創膝蓋因長期磨損、發炎導致的積水、增生等物質，減緩膝痛問題。而退化性膝關節炎在晚期關節明顯變形的病人，常常必須以人工膝關節置換術加上術後的復健訓練，來重建下肢的行走功能。

鄭揚潤表示，許多病人常因懼怕人工關節置換手術而延後手術時間，如此卻可能引起關節旁肌肉嚴重萎縮、結構變形，即便後來接受膝關節置換，常需更久的復健才可能恢復行動力，因此手術治療的決定應由醫師與病患、家屬視病人情況共同討論，以把握治療的黃金時機。依據膝關節面的磨損情況選擇適合的手術方法，若僅有膝關節的內、外腔室或髕骨關節有退化且沒有其他禁忌症，可考慮局部膝人工關節置換；若有兩個以上的關節介面退化或有其他禁忌症，則建議進行全膝人工關節置換。

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