旅途中發生出國旅遊性耳鳴，應考慮耳咽管功能不良、耳膜氣壓傷、耳垢阻塞、外耳道炎、急性中耳炎、耳中風，是否有這些狀況發生；圖為情境照。（圖取自freepik）

文／陳建志、曾秉濤

今年5月起，疫情解封，過去3年被疫情被限制活動的國人們，終於可以出國透氣，機場大廳每日都擠滿了人，儼然進行「報復性」旅遊。在耳鳴門診中，屢屢見到旅行中發病者，「出國旅遊性耳鳴（traveling abroad tinnitus）」往往被認為是時差調整不良，或認床引發睡眠障礙，或在外地水土不服引起自律神經失調，實際上，應考慮下列狀況。

耳咽管功能不良

大多起因於患者已有上呼吸道過敏，耳咽管黏膜水腫。當飛機飛行高度下降時，大氣壓力增加，耳咽管無法保持暢通，中耳腔形成負壓，耳膜因氣壓差向內凹陷，失去順應度，無法收集聲波，出現傳導性聽力障礙。

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耳咽管功能不良是造成出國旅遊耳鳴症候群最常見的病因。（陳建志、曾秉濤提供）

耳膜氣壓傷

通常發生在飛行高度反覆劇烈變化後，患者為了平衡中耳負壓，反覆捏住鼻孔，向身體裡面吹氣。耳膜拉扯，內層膜 （上皮組織）跟中層 （結締組織）發生剝離，微血管破裂，血液滲出，堆積其中，形成傳導性聽力障礙。

耳垢阻塞

大多發生在旅館內洗完澡後，水分進入外耳道，耳垢吸收水分而脹大，阻塞聲波傳進耳膜，形成傳導性聽力障礙。

外耳道炎

大多發生在風景區泡溫泉或戲水後，外耳道上皮破損，細菌感染，皮下組織腫脹，出現分泌物，阻塞聲波傳進耳膜，形成傳導性聽力障礙。

急性中耳炎

在國外，不慎感染流行性感冒，病毒從耳咽管進入，感染中耳，黏膜腫脹，出現分泌物，影響耳膜及聽小骨，形成傳導性聽力障礙。

1.耳膜氣壓傷。2.耳垢阻塞。3.外耳道炎。4.急性中耳炎。（陳建志、曾秉濤提供）

耳中風

因旅途睡眠不良，交感神經旺盛，造成耳蝸動脈收縮；或者，搭遊覽車怕頻尿而少喝水，血液濃縮，血球阻塞在耳蝸動脈狹窄處，血流減少，耳蝸螺旋神經核或科締氏器（聽覺感知器）發生缺氧，無法產生聽覺訊號，形成感覺神經性耳聾。

不論是傳導性聽障或感覺神經性聽障，腦幹均會起代償作用，不去抑制聽覺訊息，或是允許體內聲響傳進腦幹，產生代償性耳鳴。如果耳蝸水腫，科締氏器（聽覺感知器）移位，聽毛細胞不斷地發生訊息，會產生發炎性耳鳴。

在出國旅遊前，先到家附近診所，好好地控制上呼吸道過敏，確認外耳道的通暢，並攜帶助眠藥物及抗生素耳藥水。出國後，在碰觸眼口鼻前，務必先清潔雙手，方可避免感冒。適量飲水，例如少量多次，可維持血液通暢，避免一口氣飲下大量清水造成頻尿。以上種種，可避免聽覺疾病，預防耳鳴。

（作者皆為元景耳鼻喉科神經科診所醫師）

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