漏斗胸手術前後。（三總提供）

〔記者吳亮儀／台北報導〕身材高瘦、肩膀前伸、駝背和凹陷肋骨並不一定是太瘦或姿勢不良，很可能是易被忽略的「漏斗胸」，根據統計，約300人裡就有1人是這種疾病，男性比女性多3到4倍，因女性青春期時胸部開始發育，不容易發現。一名30多歲女性年輕時自覺胸部小去隆乳，生育後取出義乳才發現是漏斗胸，經矯正後才發覺「胸部其實不小」。

胸腔內凹俗稱漏斗胸（Funnel Chest），就是胸口骨架凹陷如碗或漏斗樣的病變，三軍總醫院今天說明漏斗胸病症和案例，外科部小兒外科醫師鄭詠升指出，它是最常見的先天胸壁畸型，主要是肋骨及肋軟骨生長不均所致，大多是突發性，但家族性遺傳也是很常見。發生率約每300人中便有一例，而男孩發生的機會比女孩高3到4倍。

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鄭詠升指出，若沒手術調整，嚴重者可能心臟及肺臟受到壓迫，也常伴隨脊椎側曲及心瓣膜閉合不全等問題。

鄭詠升說，漏斗胸在嬰幼兒時期多無症狀，在3歲以後症狀才逐趨明顯。症狀上常有凸腹、凹胸、垂肩、駝背等情形，而胸骨及肋軟骨部分向內凹陷，造成胸腔內空間變小，心臟及肺臟受到壓迫，也常伴隨脊椎側曲及心瓣膜閉合不全等問題。

他也指出，患者在心理上也可能因為前胸凹陷，而不敢露出上身，許多戶外活動如游泳、跳舞因而駐足不前，長期則呈現害羞、社交退縮等障礙。

鄭詠升說明小兒漏斗胸。（記者吳亮儀攝）

「手術矯正是唯一治療方式」，鄭詠升說， 臨床上會依病童的嚴重程度、類型而決定是否應接受手術治療。術前檢查包括胸部X光、心電圖、肺功能測定、心臟超音波及胸部電腦斷層等詳盡的檢查。嚴重的病患如凹陷指數（胸腔內橫徑除以前後徑，可用電腦斷層來評估）或肺功能有障礙，肺活量低，心瓣膜有逆流、外觀異常等等，不論任何年齡均應考慮手術，然而兒童期早期開刀可讓肺臟及骨骼發育正常，效果較成人後手術為佳，亦可避免小孩成長過程中的心理障礙。

矯正治療的方式以擴胸運動等方式對漏斗胸的幫助不大，他指出，目前最有效的治療方式是以手術治療為主。三總目前也結合3D列印技術，在術前完整評估病患嚴重程度及凹陷型態，模擬手術矯正板的製程，在手術以置入支撐物將凹陷的胸壁抬高，手術時於兩側腋下之側面胸壁，以微小切口置入支撐物，將凹陷之前胸壁頂出，胸前不留下手術疤痕。

鄭詠升說，支撐物在留在體內約3年後，俟胸壁形狀穩固後再以小手術抽出支撐物。以4歲以上至16歲的兒童治療效果最好。住院約4天到8天。因傷口小，且在雙側腋下，對美觀及術後恢復皆有顯著提升的結果。

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