美風濕病醫學會給長期服用類固醇患者，2招預防骨質疏鬆的建議：適度攝取維生素D及補充鈣質、使用口服雙膦酸鹽類藥物；圖為示意圖。（圖取自freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕類固醇被廣泛用於減少發炎、氣喘、自體免疫疾病、作為接受器官移植者的免疫抑制劑等，但有些人聽到「類固醇」就擔心它的副作用，甚至是骨質疏鬆，林口長庚風濕過敏免疫科醫師蔡昀臻分享，美風濕病醫學會給長期服用類固醇患者，2招預防骨質疏鬆的建議：適度攝取維生素D及補充鈣質、使用口服雙膦酸鹽類藥物。

蔡昀臻在臉書專頁「蔡昀臻醫師」發文指出，據統計，在台灣50歲以上的族群中，約有3%服用類固醇，而80歲以上的族群則高達5.2%，由於類固醇具有抗發炎及調節免疫的作用機轉，可以用於治療多種疾病，也稱作「美國仙丹」，然而，當醫師開立類固醇作為治療藥方時，會讓許多人會感到擔心，並拒絕使用此藥，主要是因為擔心類固醇造成的副作用，例如：月亮臉、體重增加、水牛肩、皮膚薄、高血糖、高血壓、感染風險增加、骨質疏鬆等。

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類固醇引起的骨質疏鬆症

蔡昀臻表示，接受類固醇治療的患者，骨骼的質和量會受到影響，所以會增加骨折的風險，一篇統合分析資料顯示，在口服類固醇治療開始的3-6個月內，無論患者的基礎疾病、年齡和性別如何，骨折風險均會快速增加。此外，骨密度的損失與類固醇的「累積劑量」相關，長期接受類固醇治療會造成30-50％的成年患者發生骨質疏鬆性骨折，隨著劑量的增加而大大增加骨折風險：≥20毫克/天的Prednisone會增加60％的骨折風險。

蔡昀臻說，另一篇收集約42000名，來自7個國家的統合分析資料顯示，與從未接受過類固醇治療但骨密度相同的個體相比，接受類固醇治療的患者發生骨折的相對風險，在50歲時為1.98，在85歲時為1.66，因此使用類固醇是骨折風險的重要預測因子。

長期使用類固醇防骨質疏鬆症建議

美國風濕病醫學會建議，適度攝取維生素D及鈣質補充是必要的，每日攝取1200-1500毫克的鈣質、每日攝取800至1000國際單位的維生素D。

美國風濕病醫學會也針對年齡≥40歲、長期使用類固醇且骨折風險高的成人，建議使用口服雙膦酸鹽類藥物（bisphosphonates），或其他藥物，例如靜脈注射雙膦酸鹽、副甲狀腺素（PTH & PTHrP）和 RANKL 單株抗體（Anti-RANKL）。

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