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健康網》心肌梗塞不只胸痛！ 醫曝快速評估量表：脖子痛也是徵兆
洪暐傑指出，有蠻多原因會造成胸痛，其中需要特別注意的，包含心肌梗塞、主動脈剝離、氣胸、肺栓塞；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）
〔健康頻道／綜合報導〕冬天氣溫變化大，有些民眾出現胸痛情況，擔心會是心肌梗塞；對此，醫師表示，有蠻多原因會造成胸痛，如胃食道逆流、焦慮、帶狀疱疹等。他也分享急性心血管阻塞的評估量表，像是症狀不只有胸痛，還會痛到兩邊的上臂、24小時之內胸痛狀況有變化等，都具有高度風險。
義大醫院家醫部預防醫學科主任洪暐傑在臉書「洪暐傑醫師的愛講空間」以及個人部落格發文分享，近期天氣忽冷忽熱，溫度變化快，心血管疾病風險增加，不少長輩因為胸痛來看診，大家都蠻擔心自己會不會是心肌梗塞。
造成胸痛的原因
●心臟：心血管疾病（心肌梗塞、心絞痛）、心肌炎、心包膜炎等。
●肺部：氣胸、肺栓塞、肺動脈高壓、肺炎、氣喘等。
●肌肉骨骼：拉傷、挫傷、扭傷、肋軟骨炎、骨折等。
●胃腸道：胃食道逆流、胰臟炎、胃潰瘍等。
●情緒：焦慮或是恐慌等。
●皮膚：帶狀疱疹等。
●血管：主動脈剝離、主動脈瘤等。
洪暐傑說明，有蠻多原因會造成胸痛，其中需要特別注意，須立即診斷、治療的疾病，包含心肌梗塞、主動脈剝離、氣胸、肺栓塞。
關於胸痛大家擔心是否有心肌梗塞的情況，洪暐傑提到，由於急性心肌梗塞如果能盡快接受心導管治療，可減少心臟肌肉壞死，大幅降低死亡率，因此準確區分出是不是心肌梗塞造成的胸痛就十分重要。
洪暐傑說明，心肌梗塞及不穩定心絞痛，共同稱為急性冠心症，是指供應心臟血流的小血管冠狀動脈有狹窄的情況。底下分別列出每個情況出現時，與急性冠心症發生的關聯性，數字越大，代表是心臟問題的機率就越大；數字越小，代表是心臟問題的機率就越小。（數字也代表心臟問題增加的機率）
判斷急性心血管阻塞
●不只胸痛，還會痛到兩邊的上臂：2.6。
●24小時之內的胸痛狀況有變化：2.2。
●運動或增加活動量時，胸痛會變嚴重：1.5-1.8。
●會痛到脖子或是下巴：1.5。
●不只胸痛，還會痛到左或右上臂（只有一邊）：1.3。
●痛到冒冷汗：1.3-1.4。
●痛到會喘：1.2。
如果有下面的症狀，反而比較不像是心臟引起的，會是像心臟以外其他原因造成：
●噁心想吐：0.9。
●痛的地方壓了會有痛感：0.71。
●深呼吸時有刺痛感：0.35-0.61。
洪暐傑呼籲，冬天氣溫下降，心血管疾病發生的比例明顯上升，平常有慢性病、三高的患者，記得要好好控制，減少心血管疾病發生的機率，同時也了解心臟血管阻塞的胸痛分辨方法，一旦有問題盡快就診處理。
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