醫師指出，多數常規尿管置放並不困難，困難多半發生在男性患者身上；圖為情境照。（資料照）

〔健康頻道／綜合報導〕導尿管置放是極為常見的醫療行為，目前每年全球大約要用掉一億支尿管，振興醫院泌尿科醫師蔡昇翰在臉書粉專「大鵰職人的日常」發文指出，多數常規尿管置放並不困難，困難多半發生在男性患者身上，並分享4個導尿管置放小撇步：

●潤滑很重要，lidocaine jelly（利多卡因凝膠）利用10c.c.空針注入尿道，一方面潤滑止痛，另外jelly（凝膠）可以撐開尿道，千萬不要省jelly，導尿包裡的真不夠對付困難案件。

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●選擇適當的導尿管，16跟18 French是鵰民建議的尺寸；太大有時候過不了狹窄的地方；太小的尿管質地太軟，遇到阻力時容易在尿道內打轉，真要小號數的尿管可以嘗試矽材質，質地會比較堅硬。

●插尿管起始將陰莖拉伸90度垂直體表，尿管會比較容易通過陰莖尿道，一旦尿管經過陰莖尿道後（約略到會陰的位置），可以將陰莖往腳側拉伸維持尿道呈一直線，以利尿管接下來通過球狀尿道轉彎處。另外，暴力「督」容易造成出血與泌尿科醫師痛恨的false tract。

●如果上述該做都做了插不進去就不要勉強；記得求助，多數的泌尿科小天使都會很樂意協助解決患者的困難。

蔡昇翰指出，尿管置放困難的案例其實多有跡可循，最常見的是曾經因為感染發炎、泌尿系手術、反覆導尿管置放、骨盆腔外傷或放射治療後，造成的尿道狹窄。另外，在脫下褲子身體檢查的時候，遇到退不下來的包皮，或因肥胖造成陰莖沒入體表脂肪的狀況，都可能是接下來的尿管不太好插的原因。

蔡昇翰說，其實攝護腺肥大比較不會成為困難插管的原因，因為尿管多半能夠繞過肥大的攝護腺葉進入膀胱；但高位的膀胱頸與攝護腺癌的尿道侵犯，就可能造成困難插管。

蔡昇翰建議，在導尿管置放前，可以花點時間詢問病史與簡單理學檢查，預先有個底，求助泌尿科醫師時也比較容易進入狀況。

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