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健康網》不只踢到桌角造成甲下出血 醫:鞋子不合腳也會
〔健康頻道/綜合報導〕部分民眾都有過腳趾甲撞到桌角,導致指甲下出血的經驗。皮膚科醫師吳明穎表示,除了外力撞擊,穿不合腳的鞋子或鞋頭太緊、太窄,都可能造成甲下出血。除了可透過冰敷、抬高受傷區域減少腫脹,受傷48小時內也可手術治療。
吳明穎在臉書粉專「皮膚科 吳明穎醫師」發文表示,指甲下出血或稱甲下血腫,是指甲床血流非常豐富,當手指或腳趾末梢受鈍器砸傷或碰撞,指甲下血管破裂流到指甲下方,之後漸漸積聚在指甲與甲床之間形成,症狀包括疼痛和指甲變色,剛受傷時為紫紅色,之後凝固為血塊,甲下顏色變成深棕色或黑色。
甲下出血形成原因
吳明穎指出常見指甲下出血導因2大類:
●外力撞擊:此因素機會較高,一般以腳趾甲較常見,其中又以腳拇趾機會最高,例如被踩到、被重物壓到、踢到桌腳牆壁等。另外,腳踢足球若受力點剛好是趾甲片,也可能造成指甲下出血。
●不合腳的鞋子或鞋頭太緊、太窄:雖穿上時不會感到不適,但當腳趾頭長時間壓迫,腳趾甲下方血管便可能自然破裂而不自知。另外,有些人腳型較寬或因腳拇趾外翻,導致外力不當加壓在腳趾甲上,最好的改善方法是穿寬楦頭鞋子,可減少壓迫力道。
甲下出血治療方法
吳明穎表示,指甲生長時指甲片會不斷向前推進,黑色部分也會慢慢往外移出,漸漸排出指甲床。一般腳趾甲由內側緣長到外側緣約需9至12個月,手指甲則僅需半年。因指甲生長速度較緩,建議可以照片紀錄評估血塊範圍是否有改變。
她指出,甲下出血主要症狀為指甲變色和疼痛,可依出血範圍分為2種情況治療:
●出血範圍大於甲面50%:建議做影像學檢查,確認是否合併有骨折。
●出血範圍小於甲面50%:不需治療可靜待其自然痊癒,若疼痛難耐,可透過冰敷和抬高受傷區域減少腫脹,並服用非類固醇的消炎止痛藥緩解疼痛。
吳明穎說明,指甲下出血也可用小手術治療,受傷48小時內或需儘快恢復的病患(例如運動員),可在患處用環鑽術刺穿一個小孔將血腫引流。若是非常大面積的甲下出血,則可能需移除患者指甲並修復甲床。
她提醒,大部分情況下,甲下出血不會合併嚴重後遺症,但仍有機會出現甲癬、甲肉分離或甲床畸形等現象。另外,外觀顏色像血塊的黑色素細胞癌或甲床腫瘤形成的出血,都是較可能被輕忽的診斷,不可不慎。
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